什么是根尖诱导成形术

根尖诱导成形术(apexmcation，Ap)是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙．在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织沉积硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。

牙髓坏死造成恒牙牙根发育不全是相当普遍的，多是由于外伤或畸形中央尖等继发感染而引起，过去认为这类牙齿的治疗较困难，主要从牙根发育的理论看，由于牙髓坏死失去了成牙本质细胞的分化，这种呈喇叭口样的根尖将失去继续发育的可能性。年轻恒牙的牙根通常在牙萌出后3—5个月才完全形成，处于牙根形成期的牙齿如果失去活力，牙根就停止发育，因此，如何使无髓年轻恒牙牙根继续发育和根尖形成，具有十分重要的临床意义。

临床上可诱导根尖闭合的材料较多，如：氧化锌丁香油酚糊剂、抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等。在上述材料中，氢氧化钙是诱导根尖形成的首选药物。氢氧化钙具有强碱性(pH 9～12)，可抑制细菌的生长，中和炎症反应的酸性产物，促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔。若根尖端的管腔内残留牙髓．氢氧化钙则可诱导牙本质的沉积，使继续发育的牙根结构更完善。

彻底清除根管内感染物质，这是消除尖周炎症和根尖形成的重要因素。术前摄取X线片，了解尖周病变和牙根发育情况，预测牙根长度，避免将感染物质推出根尖或根管器械损伤牙乳头(牙囊结缔组织)和根尖周组织。掌握根管充填时机，通常在X线片显示根尖周病变愈合，牙根继续发育，或根内探察根尖端有钙化物沉积时充填为宜。Ap的疗程和效果不仅取决于尖周病变的程度，而且取决于牙根发育的状况及儿童患者的机体状况，因而治疗较为困难，疗程较长，对此应有充分思想准备。