2.1 盖髓术 临床常见的由于深龋、外伤或者牙科操作意外露髓等情况，需要适当的治疗以尽量保存活髓，对年轻恒牙尤应如此。目前常用的盖髓药物是氢氧化钙及其制剂，许多研究已经证明牙髓无炎症时的意外露髓牙采用氢氧化钙直接盖髓，可以促进牙髓的愈合，促使修复性牙本质的形成，保留活髓[9]。直接盖髓术是用药物覆盖暴露的牙髓，以促进牙髓愈合和修复的治疗，通常适用于健康的新鲜暴露牙髓。张雄等[10]选用203颗去除腐质时意外露髓、无自觉症状、电测活力正常、无尖周病的牙齿，采用可见光固化氢氧化钙作直接盖髓。术后2周、3个月、1年随访复查，最长随访时间4年，成功率达95.07%。结果表明，如果术前无明显症状或症状轻微，用氢氧化钙盖髓预后良好。

　　2.2 活髓切断术 活髓切断术是治疗意外露髓的有效方法，在露髓点以下1～2 mm切断炎症牙髓组织，充分止血后，用氢氧化钙制剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，保存活髓。Blanco等[11]收集了39颗前牙外伤露髓的病例，用氢氧化钙制剂覆盖牙髓断面的活髓切断术进行治疗，3个月后牙本质桥开始形成，观察1～12年，发现所有病例预后良好。

　　2.3 根尖诱导成形术 年轻恒牙的牙根尚处于发育阶段的时候，由于某种原因，如畸形、外伤、龋齿等，导致牙髓坏死，牙根停止发育，致使根尖呈开放状态。由于根管腔大，常规扩挫根管的方法，难以达到彻底的清洁，根管严密充填更是不可能，常常造成炎症性牙根吸收，最终造成牙齿脱落。20世纪60年代以来，学者们做了大量的研究工作，改变了过去单纯机械充填的方法，而是采用根尖诱导成形的方法促使根尖继续发育达到封闭作用[12]。

　　陈希平等[13]选择牙髓坏死的年轻恒牙34个，以氢氧化钙粉与碘仿加甘油调成糊剂。常规根管预备后作根尖诱导成形术。分别于术后3个月、6个月、12个月复查，成功率为97.1%。池政兵[14]选取1993—1995年临床上138颗外伤年轻恒前牙，常规氢氧化钙制剂根尖诱导成形术，随防6个月,137颗牙最后达到根尖基本或完全闭锁,另外一颗牙无不适症状但X线显示牙根与牙槽骨发生骨性粘连,成功率达99%。国外报道根尖诱导成形术成功率在70%～100%之间，3～20个月根尖可开始形成,与国内报道基本符合[15]。

　　2.4 根管消毒剂 目前常用的根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚、丁香油等，大多有较强的细胞毒性或成为半抗原，导致机体损害。近年来人们发现氢氧化钙可以控制感染并减少根管治疗期间疼痛的发生[16]，显著优于传统药物如甲醛甲酚和樟脑酚。研究表明氢氧化钙对链球菌、金黄色葡萄球菌、梭形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等细菌都有抑制和杀灭的作用，最长显效时间为72 h。对混合性的细菌感染也可在72 h内使之失活。细菌学研究也发现，氢氧化钙对在牙髓病中起重要作用的变形链球菌、牙龈类杆菌的抗菌效能显著高于樟脑酚和甲醛甲酚[17]。

　　2.5 乳牙根管充填 作为乳牙的根管充填材料应具备以下特点：不刺激根尖周组织，具有抗菌作用，容易导入根管，超出部分易吸收，X线阻射，能诱导生活的尖周组织封闭根管。目前乳牙的根管充填材料常用的有氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂。氢氧化钙的消毒灭菌性、渗透性、灭活内毒素等特点保证了其作为根充糊剂控制根管内感染的能力。Mickel等[18]发现虽然氧化锌丁香油糊剂比氢氧化钙糊剂有更强的抗菌作用，但钙离子可以和牙本质中的磷灰石基质反应形成磷酸钙晶体，封闭牙本质小管，减少细菌存在，且细胞毒性小于氧化锌丁香油糊剂。加入碘仿，根充后遇到组织液、脂肪或细菌产物能缓慢释放出游离碘，有杀菌和使细胞氧化的作用，作用持久，对组织无刺激，能促进根尖区炎症的消退和病变的修复。

　　氢氧化钙作为一种新兴的根管消毒剂，其特有的消毒灭菌能力、渗透能力、灭活内毒素的能力，为使其成为根管消毒剂提供了有利条件。氢氧化钙还具有以下优点：溶解速度慢，有持续消毒效果;具有收敛性，对根管有渗液者有良好效果;溶解根管内坏死牙髓组织，有利于清洁根管;不使牙变色;价廉和使用方便。因此，很多学者推荐氢氧化钙作为换代根管消毒药物应用，但尚需进一步的临床研究和观察。

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