Ⅰ型变态反应是最常见的一个类型，即速发型变态反应，其介导物质是肥大细胞和IgE。
　　Ⅰ型变态反应的发生分为两个阶段：致敏阶段和攻击阶段。
　　在致敏阶段，变应原（超敏原）与机体接触后刺激淋巴细胞和单核一吞噬细胞反应产生IgE抗体（特异性反应素），亦可产生IgG抗体；IgE分子的Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面受体相结合后则使机体处于致敏状态。致敏使机体具备了发生变念反应的可能性，但机体尚不表现任何症状。
　　在攻击阶段，由于致敏的机体再次接触同一变应原，该变应原即与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE发生特异性结合。首先使肥大细胞对钙离子的通透性提高，使钙离子进入到细胞内起到催化作用；进一步激活细胞，引起脱颗粒反应，释放组胺、慢反应物质缓激肽、5-羟色胺等作用于相应的效应器官，引起各种临床症状。口腔黏膜病中的药物变态反应性口炎、血管神经性水肿等，其发病机制都属于此型。