有文献报道，牙折断约占军人外伤急诊中的19.18%，发病率最高[3]。这是由于牙齿质地坚硬，在受外力作用时没有缓冲余地，所以牙外伤尤其牙体损伤较多，且多斜折至龈下。由于缺乏“箍效应”，对这些牙齿直接进行桩冠修复常易导致根折，因此对于这些牙齿常规的作法是将其拔除，再进行义齿修复。由于活动义齿的不稳定性，为军人的训练带来不便。而固定义齿修复则有可能存在牙体和牙周组织疾病的隐患。因此我们采用正畸助萌术延长临床牙冠长度，获得足够“箍效应”所需的牙体预备高度后再进行桩冠修复。

　　目前，延长临床牙冠长度有两种方法：正畸助萌术和牙周手术。我们采用正畸助萌术的原因有二：(1)由于外伤导致的牙齿折断，其邻牙可能都会有不同程度的挫伤和轻度脱位，采用片断弓技术，将折断牙两侧的3个邻牙通过托槽和弓丝固定在一起，能起到牙周夹板的作用。同时由于作用力与反作用力的作用，折断牙两侧的邻牙受到轻度的合向力，对轻度脱位的牙也有很好的固定作。(2)由于X线片的重叠影像，外伤牙可能存在的根折和隐裂不能及时发现，过早地进行桩冠修复失败的风险较大。在正畸助萌术中，对冠折牙的牵拉可以及时发现问题而避免桩冠修复失败。

　　桩冠修复是目前大面积牙体缺损的主要治疗方式，对于残根残冠的治疗有重大的意义。桩冠修复通常的方法是预成金属桩或铸造桩修复，但研究表明，金属桩并不能增强牙根的强度，而且由于其弹性模量大大超过牙本质，当桩冠受到外力时，力从高弹性模量材料向低弹性模量材料传递，使得弱刚性材料的应力增加，反而容易导致根尖部分的应力集中而引起牙根折裂[4]。而根折是桩核冠修复最严重的并发症，一旦发生破坏性根折，牙根只能被拔除，不能再次进行修复。

　　纤维桩是以环氧树脂为基体，连续纤维为增强相组合而成的复合材料。高强度的纤维成分可以承担较大的力，而基体则起到连接纤维，传递、分散载荷的作用。本研究所用石英纤维桩是由单一方向、预先拉直的石英纤维包埋在环氧树脂中所形成，它具有牙色的外观、与根管适合的形状及与牙本质相似的弹性模量。由于纤维桩与牙本质具有相似的弹性模量，在力的作用下，桩向根尖部传导应力的作用不明显，应力沿着根部牙本质均匀分布，不会产生在根尖部的应力集中;同时桩和牙体发生同等程度变形，牙本质内原有的应力分布不会改变， 应力仍然集中在根颈点。由于纤维桩比容纳桩的牙根强度稍弱，在受超负荷力时，桩先于牙 根折断，从而保护了牙根，即使发生失败仍可利用牙根进行二次修复。因此，学者们都认为纤维桩能够更好地传递和分散咬合力，在咬合力作用下不容易导致根折，对于残根、残冠的保存有利[5～7]。由于战士职业的特殊性，再次受到外伤的可能性较大，因此我们在通过正畸助萌术获得“箍效应”所需的牙体预备高度后，采用了纤维桩进行桩冠修复。

　　对于外伤折断至龈下的前牙的处理，以前我们往往采用拔除的方法，由于局部牙槽骨缺乏生理性刺激萎缩导致面容塌陷而影响面容。并且无论那种修复方法对基牙都会造成一定的损害，不符合口腔治疗的生物原则。对于这类牙齿，针对外伤所致牙折断的特殊性和军人职业的特殊性，我们先采用正畸助萌术，再用纤维核桩冠的方式进行处理，降低了拔牙率，增强了修复体的稳定性，维护了口腔组织的健康。

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