鼻咽、颈部原发或转移晚期肿瘤，局部放疗常为治疗首选，射线作用于癌细胞的同时，亦作用于人体正常组织细胞。口腔粘膜细胞增殖较快，易受到射线的损伤，产生组织充血、水肿等炎性反应，严重时形成粘膜溃疡。口腔粘膜自洁作用减弱，容易合并感染。近年来，笔者采用自拟清肺利咽汤治疗肿瘤放疗后口腔炎，疗效满意。现报告如下。
　　
　　1、一般资料
　　
　　收集2008～2010住院或门诊肿瘤放疗后口腔炎患者48例，其中男性33例，女性15例；年龄36～76岁，平均年龄58.6岁。所有患者均符合中华人民共和国卫生部职业卫生标准中急性放射性口腔炎的诊断标准：放疗中或放疗后6个月内出现口腔粘膜充血、水肿、片状粘膜炎、炎性或血性分泌物、溃疡伴疼痛等症状，病变累及咽喉时可引起呼吸困难和进食障碍，合并霉菌感染时，脓性分泌物增多。将患者随机分为治疗组和对照组，每组24例，两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P>0.05)。
　　
　　2、治疗方法
　　
　　治疗组采用自拟清肺利咽汤：黄芩25g，银花、青果、玄参、麦冬各15g，生甘草6g，玉蝴蝶5g，桔梗、白芷各10g，三七粉3g。每日1剂，水煎分2次温服。加减：恶心呕吐加竹茹、旋覆花各10g；内火灼盛加生石膏15g，半枝莲、蛇舌草各30g；阴虚盛加地骨皮、银柴胡、山萸肉各10g；湿热重加苍术、半夏各15g，藿香10g。对照组采用依信漱口液，每次20ml漱口，每日3～4次。两组均治疗4周后评定疗效。
　　
　　3、治疗结果
　　
　　3.1疗效判定标准：根据笔者临床经验拟定：显效：可进干食，咽痛不显，张口无障碍，口腔粘膜轻度充血；有效：可进半流汁，咽部疼痛，口腔粘膜充血水肿：无效：吞咽困难，牙龈肿痛，全流汁饮食，粘膜重度充血，糜烂、溃疡严重。
　　
　　3.2统计学处理：采用SPSS11.0统计软件，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异显著性标志。
　　
　　3.3治疗结果：治疗组与对照组治疗后疗效比较有明显提高，经统计学分析，X2=7.05，P<0.05，差异有显著性。见表1。
　　
　　
　　4、体会
　　
　　放疗是治疗恶性肿瘤的有效手段，患者在治疗过程中，多表现为火毒内盛，灼伤津液，致使肉腐血败，形成溃疡。若素有阴虚者，放疗后阴津更亏，以阴虚火旺为主。清肺利咽汤方中银花、黄芩清上焦实火，清解热毒；麦冬、玄参既清热又养阴；生甘草解毒，兼有消肿利咽之功；玉蝴蝶、桔梗、青果清咽润喉，桔梗又有舟楫之功，引诸药上行；白芷、三七粉善托毒生肌、祛瘀生新。全方共奏清解热毒、养阴生津之效，促进口腔溃疡面愈合。经过临床观察，疗效显著，具有临床推广意义。