【摘 要】 目的：分析口腔溃疡的发生原因，以便临床更好地病因治疗。方法：对1300例口腔溃疡患者通过问诊、检查，分析病因，并给予对因治疗。结果：通过对因治疗，99.3%的患者能够临床治愈。结论：治疗口腔溃疡，只有深入分析病因，对因治疗，才能取得满意疗效，降低复发率。
　　职称论文 【关键词】 口腔溃疡；原因分析
　　
　　口腔溃疡也称复发性口疮，民间称之为“口腔上火”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤。可发生在口腔粘膜的任何部位，以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜为多见，表现为单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，发作周期约数天或数月，还具有具有周期性、自发性、自限性的特征，并可引起多种并发症，对于人们的生活和工作造成一定的影响。多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。该病一般治疗，复发率高，治愈率低，是口腔科疑难杂症之一。我院自2008年起共收治口腔溃疡患者1300例。我们在采取一般性的口腔溃疡治疗的同时，深入研究溃疡的病因。针对病因，彻底治疗，治愈率明显提高，复发率大大降低。现报导如下。
　　1 临床资料
　　在我院2009年度收治的1300例口腔溃疡患者中，通过门诊问诊，一般性检查，病因明显的，经治疗有效的1230例，占总数的94.6%，病因不明显的，通过各种临床检查，才能确诊找出病因的，经治疗有效的62例，占总数的4.8%，通过各种临床检查，病因不明显的，经治疗无效的9例，占总数的0.6%。
　　2 结果
　　对1300例口腔溃疡患者的病因学调查结果显示：免疫因素占56%，遗传因素占21.6%，系统因素占8.2%，感染因素占11%，环境因素占1.9%，恶性因素占1.3%。上述因素也可与挑食、营养不良、外伤或其它疾病等同时存在。见表1。
　　表1 1300例口腔溃疡患者病因学调查结果
　　 免疫因素 遗传因素 系统因素 感染因素 精神因素 恶性因素
　　发病
　　例数 728 281 107 143 25 16
　　百分比（%） 56 21.6 8.2 11 1.9 1.3
　　3 因素分析
　　3.1 免疫方面因素。细胞免疫和体液免疫异常导致的免疫功能低下和免疫缺陷。主要通过临床体检和实验室检查获得阳性体征和异常检验结果，查找原因。如营养不良、腹胀、腹泻或便秘、血液及内分泌系统等疾病。
　　3.2 遗传方面因素。通过询问病史和家族遗传史获得相关方面的信息。为治疗口腔溃疡进一步提供较全面的诊断依据。口腔粘膜的角化程度与家族遗传有关。角化程度越差的患者患口腔溃疡越多，反之，角化程度较高的患者患口腔溃疡的机率起小。临床证明，父母患过口腔溃疡会加重下一代患口腔溃疡的机率。
　　3.3 系统方面因素。如胃溃疡、十二指肠溃疡，以及肝炎、肝硬化、胆道疾患、脾脏疾患的发病可引发口腔溃疡，能过胃镜、十二指肠镜检查及相关方面的透视、B超、实验室检查加以确诊；心血管疾病也可引发口腔溃疡，通过B超、CT、心电图、检验等有关检查加以确诊；高血压、糖尿病、动脉硬化症、部分心脏品质性病变也可引起口腔溃疡。
　　3.4 感染方面因素。较大的炎性疾病、慢性消耗性疾病、久治不愈的疾病可引起口腔溃疡。但细菌（结核杆菌等）、病毒、真菌有时很难确定。只有全面检查，认真许多问题病史，努力发面阳性体征，才能比较准确查到病因。
　　3.5 精神方面因素。长期感到压力大，精神紧张、波动，有疲劳感，睡眠不足等，均可引起口腔溃疡。人的心情随着环境的改变而改变，久治不愈的口腔溃疡有时换换工作环境、居住环境、减轻压力，对口腔溃疡的彻底治愈具有一定的作用。
　　3.6 口腔养护不当，牙膏或漱口水选择不当，破坏口腔粘膜保护层可引起口腔溃疡。另外，一些不良生活习惯，如咬唇、咬舌、咬颊等均可引起口腔溃疡。
　　3.7 其它。女性、挑食者易患口腔溃疡，口腔意外受伤形成口腔溃疡等等。
　　4 讨论
　　口腔溃疡患者经常受口腔溃疡的困扰，甚至连喝水、吃东西都很困难。只有深入研究口腔溃疡的病因，对因治疗，口腔溃疡才能彻底治愈，达到根治的目的，才能减低复发率，提高治愈率。
　　口腔溃疡的病因是多方面的，认真研究起来也是错综复杂的。机体的免疫状态、遗传方面、各器官系统之间的调节因素，是口腔溃疡内在的、本质的东西，是疾病的内因；感染、环境因素是疾病的外因，外因通过内因起作用。可见内因是根本，是治愈口腔溃疡的根本所在。在施治方面，只有辨症与辨病相结合，同病异治与民病同治相结合，内治与局部用药（粉剂、涂膜、含漱剂）相结合，口腔溃疡的治愈率才能进一步提高，复发率才能有效下降。
　　在有些口腔溃疡中，除了一些患病原因已明确之外，也可能是尚未证实的系统或全身疾病的口腔表现。因此，每期处于慢性迁延或久治不愈的口腔溃疡，可能反映了某些疾病原因的继续存在或发展，甚至是某些预后不良疾病的先兆，如恶性肿瘤及性传播性疾病的口腔表现。
　　口腔专家认为，现代人生活紧张，精神压力大，口腔溃疡也成为一种因生活状态不佳导致的文明病。据临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度劳累以后发病。此外，也与遗传、荷尔蒙等因素有关。因此我们采取药物治疗，内在调节，同时配合外在因素，如纠正不良饮食习惯，纠正咬唇、咬舌、咬颊等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙等。一般而言，创面只要不再继续给予外在的创伤，适当治疗两至三周即可愈合。在治疗的同时，口腔专家还要求病人一定要注意饮食的调整，多吃含维生素B族、含维生素C的水果和蔬菜，还要多吃含有铁、锌、叶酸的食物，这样会有助于口腔溃疡的恢复，而且还会减少复发的可能性。只有按照口腔专家的要求去做才会加速治疗的速度，恢复自己正常的工作和生活。
　　近年来不少资料表明，机体的免疫状态同口腔溃疡的复发具有较明显的关系。根据口腔溃疡的反复发作规律，病程慢性迁延，肾上腺皮质类固醇激素能予以缓解以及少数病例具有遗
　　传倾向的临床特点，可以认为是自身免疫性疾病的一种重要表现。有些免疫抑制剂的应用，如肾上腺皮质类固醇激素与细胞毒药物、丙种球蛋白、转移因子、左旋咪唑、以及有些活血化瘀类的、扶正掊本类的中药，也能调整机体的免疫状态，提高机体的免疫力，从而使患者不再承受口腔溃疡的折磨和恶变的困扰。