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浅析口腔溃疡的原因
作者:佚名 日期:2012年04月06日 来源:互联网 浏览:

核心提示:分析口腔溃疡的发生原因,以便临床更好地病因治疗

【摘 要】 目的:分析口腔溃疡的发生原因,以便临床更好地病因治疗。方法:对1300例口腔溃疡患者通过问诊、检查,分析病因,并给予对因治疗。结果:通过对因治疗,99.3%的患者能够临床治愈。结论:治疗口腔溃疡,只有深入分析病因,对因治疗,才能取得满意疗效,降低复发率。
  职称论文 【关键词】 口腔溃疡;原因分析
  
  口腔溃疡也称复发性口疮,民间称之为“口腔上火”,是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤。可发生在口腔粘膜的任何部位,以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜为多见,表现为单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,溃疡局部灼痛明显,发作周期约数天或数月,还具有具有周期性、自发性、自限性的特征,并可引起多种并发症,对于人们的生活和工作造成一定的影响。多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。该病一般治疗,复发率高,治愈率低,是口腔科疑难杂症之一。我院自2008年起共收治口腔溃疡患者1300例。我们在采取一般性的口腔溃疡治疗的同时,深入研究溃疡的病因。针对病因,彻底治疗,治愈率明显提高,复发率大大降低。现报导如下。
  1 临床资料
  在我院2009年度收治的1300例口腔溃疡患者中,通过门诊问诊,一般性检查,病因明显的,经治疗有效的1230例,占总数的94.6%,病因不明显的,通过各种临床检查,才能确诊找出病因的,经治疗有效的62例,占总数的4.8%,通过各种临床检查,病因不明显的,经治疗无效的9例,占总数的0.6%。
  2 结果
  对1300例口腔溃疡患者的病因学调查结果显示:免疫因素占56%,遗传因素占21.6%,系统因素占8.2%,感染因素占11%,环境因素占1.9%,恶性因素占1.3%。上述因素也可与挑食、营养不良、外伤或其它疾病等同时存在。见表1。
  表1 1300例口腔溃疡患者病因学调查结果
   免疫因素 遗传因素 系统因素 感染因素 精神因素 恶性因素
  发病
  例数 728 281 107 143 25 16
  百分比(%) 56 21.6 8.2 11 1.9 1.3
  3 因素分析
  3.1 免疫方面因素。细胞免疫和体液免疫异常导致的免疫功能低下和免疫缺陷。主要通过临床体检和实验室检查获得阳性体征和异常检验结果,查找原因。如营养不良、腹胀、腹泻或便秘、血液及内分泌系统等疾病。
  3.2 遗传方面因素。通过询问病史和家族遗传史获得相关方面的信息。为治疗口腔溃疡进一步提供较全面的诊断依据。口腔粘膜的角化程度与家族遗传有关。角化程度越差的患者患口腔溃疡越多,反之,角化程度较高的患者患口腔溃疡的机率起小。临床证明,父母患过口腔溃疡会加重下一代患口腔溃疡的机率。
  3.3 系统方面因素。如胃溃疡、十二指肠溃疡,以及肝炎、肝硬化、胆道疾患、脾脏疾患的发病可引发口腔溃疡,能过胃镜、十二指肠镜检查及相关方面的透视、B超、实验室检查加以确诊;心血管疾病也可引发口腔溃疡,通过B超、CT、心电图、检验等有关检查加以确诊;高血压、糖尿病、动脉硬化症、部分心脏品质性病变也可引起口腔溃疡。
  3.4 感染方面因素。较大的炎性疾病、慢性消耗性疾病、久治不愈的疾病可引起口腔溃疡。但细菌(结核杆菌等)、病毒、真菌有时很难确定。只有全面检查,认真许多问题病史,努力发面阳性体征,才能比较准确查到病因。
  3.5 精神方面因素。长期感到压力大,精神紧张、波动,有疲劳感,睡眠不足等,均可引起口腔溃疡。人的心情随着环境的改变而改变,久治不愈的口腔溃疡有时换换工作环境、居住环境、减轻压力,对口腔溃疡的彻底治愈具有一定的作用。
  3.6 口腔养护不当,牙膏漱口水选择不当,破坏口腔粘膜保护层可引起口腔溃疡。另外,一些不良生活习惯,如咬唇、咬舌、咬颊等均可引起口腔溃疡。
  3.7 其它。女性、挑食者易患口腔溃疡,口腔意外受伤形成口腔溃疡等等。
  4 讨论
  口腔溃疡患者经常受口腔溃疡的困扰,甚至连喝水、吃东西都很困难。只有深入研究口腔溃疡的病因,对因治疗,口腔溃疡才能彻底治愈,达到根治的目的,才能减低复发率,提高治愈率。
  口腔溃疡的病因是多方面的,认真研究起来也是错综复杂的。机体的免疫状态、遗传方面、各器官系统之间的调节因素,是口腔溃疡内在的、本质的东西,是疾病的内因;感染、环境因素是疾病的外因,外因通过内因起作用。可见内因是根本,是治愈口腔溃疡的根本所在。在施治方面,只有辨症与辨病相结合,同病异治与民病同治相结合,内治与局部用药(粉剂、涂膜、含漱剂)相结合,口腔溃疡的治愈率才能进一步提高,复发率才能有效下降。
  在有些口腔溃疡中,除了一些患病原因已明确之外,也可能是尚未证实的系统或全身疾病的口腔表现。因此,每期处于慢性迁延或久治不愈的口腔溃疡,可能反映了某些疾病原因的继续存在或发展,甚至是某些预后不良疾病的先兆,如恶性肿瘤及性传播性疾病的口腔表现。
  口腔专家认为,现代人生活紧张,精神压力大,口腔溃疡也成为一种因生活状态不佳导致的文明病。据临床观察,口腔溃疡患者有许多是在过度劳累以后发病。此外,也与遗传、荷尔蒙等因素有关。因此我们采取药物治疗,内在调节,同时配合外在因素,如纠正不良饮食习惯,纠正咬唇、咬舌、咬颊等不良习惯,拔除残牙或改装不合适的假牙等。一般而言,创面只要不再继续给予外在的创伤,适当治疗两至三周即可愈合。在治疗的同时,口腔专家还要求病人一定要注意饮食的调整,多吃含维生素B族、含维生素C的水果和蔬菜,还要多吃含有铁、锌、叶酸的食物,这样会有助于口腔溃疡的恢复,而且还会减少复发的可能性。只有按照口腔专家的要求去做才会加速治疗的速度,恢复自己正常的工作和生活。
  近年来不少资料表明,机体的免疫状态同口腔溃疡的复发具有较明显的关系。根据口腔溃疡的反复发作规律,病程慢性迁延,肾上腺皮质类固醇激素能予以缓解以及少数病例具有遗
  传倾向的临床特点,可以认为是自身免疫性疾病的一种重要表现。有些免疫抑制剂的应用,如肾上腺皮质类固醇激素与细胞毒药物、丙种球蛋白、转移因子、左旋咪唑、以及有些活血化瘀类的、扶正掊本类的中药,也能调整机体的免疫状态,提高机体的免疫力,从而使患者不再承受口腔溃疡的折磨和恶变的困扰。

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