吕淑珍,张建国
北京大学口腔医学院  口腔颌面外科，北京  100081

Tongue Carcinoma (cancer of the tongue, carcinoma of the tongue) is an oral cancer that is characterized by an ulcerating malignant tumor, usually on the side of the tongue, consisting of scaly (squamous) cells. The tumor may spread to the lymph nodes on the same side of the neck.

舌癌在口腔癌的构成比中一直名列前茅，近年来的资料表明：无论是国内或国外，女性罹患者有明显上升的趋势，其年龄亦趋年轻化。按UICC的分类，发生在舌前2/3的癌肿应属于口腔癌范畴，舌后1/3(为舌根部)则应属于口咽癌的范畴。舌癌85% 以上发生于舌体，多为鳞癌(98%)。舌根癌中还有一部分属于唾液腺或淋巴组织来源，有时亦发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌体癌中又以舌前2/3 侧缘好发，占70%以上，其次为舌腹(20%)和舌背（约7%），发生于舌前1/3近舌尖部最少。目前，舌癌的治疗仍强调以手术治疗为主的综合治疗。其治疗方法综述如下。

l  原发灶的处理

1.1 适应证

①位于舌体的舌背、舌腹、舌侧缘及舌尖部分，分化良好，界限清楚的早期局限性原位癌、癌前病变及表浅肌层者，行局部扩大切除术。② 舌体癌已侵及深层肌组织，但距舌中线1.0cm以上，后界未超过轮廓乳头者，行半侧舌切除术。③舌体癌波及口底或同侧下颌骨者，应行口底或下颌骨联合切除术。④舌体癌超过中线，应视癌肿范围行舌体大部或全舌切除术。舌根癌肿已侵人舌前2/3或已超过中线、舌体固定(T3或T4)者，则需行全舌切除术；已有会厌侵犯的病例(T4)，则需同时作声门上部分喉切除术或全喉切除术，老年人以选择全喉切除术为宜。  

This patient has a T1 (less than 3 cm) squamous cell carcinoma of the tongue