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疱疹性口炎
作者:佚名 日期:2007年01月09日 来源:不详 浏览:

核心提示:疱疹性口炎也称为单纯性疱疹(herpes simplex),是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。

 疱疹性口炎也称为单纯性疱疹(herpes simplex),是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。
 
单纯疱疹病毒(herpes simple Virus, HSV)分为I型和II型。口腔单纯疱疹病毒感染>90%为I型,少数为II型。

临床特点:

1.原发型:多见于6个月至5岁儿童,以6个月至2岁最易发生。病毒侵入体内,有10天左右的潜伏期,然后突然高热、咽喉疼痛、烦燥、拒食等。高烧2~3天后,体温下降,口腔粘膜出现多个红斑点、小水疱,疱破形成溃疡,疼痛剧烈,淋巴结肿大,约7~10天愈合。

  2.继发型:原发性疱疹性口炎愈合后,在成人约有30%~50%可复发。常伴有感冒、流感,绝大部分以唇疱疹的形式发病。表现为唇红部和皮肤交界处,灼热疼痛,肿胀发痒,继之红斑,发生多个成簇小疱,发疱,水疱隆起扩大、融合。破裂后结痂,逐渐愈合,可伴随感冒,经常反复发作,并多在原发位置上复发。

3.鉴别诊断:

1)手-足-口病

    由感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤粘膜病。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大;然后在口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。斑疹周围有红晕,无明显压痛,其中央为小水疱,迅速成为溃疡,5~10日后愈合。

2)疱疹性咽峡炎

 由感染柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害,临床表现与急性疱疹性龈口炎相似,但前驱期及全身反应都较轻。病损只分布于口腔后面,如软腭、悬雍垂、扁桃体处,为成簇的小水疱,并溃破成溃疡。

3)三叉神经带状疱疹
     由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔粘膜的病损。水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。 

病理特点:上皮内形成疱,疱是由于上皮细胞发生气球样变性和网状液化所引起。气球变性的上皮细胞显著肿胀,呈圆形,胞核多为一个或多个,或无细胞核。

1.在上皮的棘层内有液体聚集成疱,为疱疹性水疱或病毒性水疱。

2.疱底上皮细胞核发生多形性变化,呈气球样变。细胞核含有病毒包涵体。

3.脱落细胞学检查病毒水疱可见大量毛玻璃样核。核大、染色混浊,均匀一致。核膜因染色质的边集而浓染。

治  疗:

尚无特效疗法,主要是保持口腔清洁,充分卧床休息,病儿发热时,可酌情给予退热镇静药物,还可适当给以抗生素以防止继发感染。给予高热量易消化食物及大剂量维生素C及复合维生素B,以促进愈合。疼痛剧烈者可用1%的卡因局部涂布或1%普鲁卡因溶液含漱。

抗病毒药物治疗:抗病毒冲剂,每次1包,日服3次;病毒灵,成人每次0.2g,每日3-4次,儿童酌减。

免疫抑制剂:适用于多次复发的病人及成年患者,常用药物为左旋咪唑50mg,每日3次,每两周连用3天,停11天,2个月为一疗程,用药期应注意血象变化.

局部用药:可用冰硼散、金霉素甘油糊剂等涂布或撒敷。唇周皮肤疱疹如巳破溃,可用3%过氧化氢液拭擦后涂以2%龙胆紫液或用0.1%“疱疹净”眼药水局部涂布。已结痂应保持清洁干燥,待痂皮自行脱落。红斑初期,可用碘酊涂擦。无论局部或全身

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