扁平苔藓 lichen planus，LP扁平苔藓（lichen planus，LP）是较为常见的一种皮肤粘膜病。Wilson（1869）首先报道了此病。据统计大约有44%的皮肤扁平苔藓患者伴发有口腔粘膜病变，口腔单独出现病变者不少。

   本病的病因目前仍不明了。据大量研究资料提示，本病的病因与发生是多因素的，其中有可能与局部的慢性机械损伤、药物刺激、牙科材料、口腔内的流电刺激以及精神紧张、全身性疾患和遗传因素等有关。还可能与某些细菌、病毒感染相关。近年的研究表明，免疫调节异常与本病的发生密切相关，特别是T细胞介导的免疫反应对本病的发病起了重要作用。研究发现，随着疾病的进展，不仅辅助性T细胞增多，而且抑制性T细胞也增多，但B细胞与自然杀伤细胞很少出现。这表明由于T细胞的被激活，产生了多种细胞因子（如IL－4，IL－6，TNF－α等），促进了T细胞介导的免疫反应过程。因此，T细胞功能缺陷或降低，是本病的一项客观检测指标。

临床特点：
 
   本病好发于40～49岁的女性，患病率为0.5％左右，发病部位多见于颊、舌、唇及牙龈等粘膜， 病变常为对称性分布，尤以颊粘膜最为多见。典型病损是在粘膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红，这些条纹可呈网状、线状、环状或树枝状。 
   
1.皮肤损害：
   扁平而有光泽的多角形丘疹，如黄豆大、绿豆大，呈紫色或暗红色。丘疹融合如苔藓状，皮肤粗糙，丘疹间可见明显的皮肤皱纹，多呈对称性病损。瘙痒是皮肤损害的特点。
  
2.口腔粘膜损害：
   往往有明显的对称性或双侧性。患者有粘膜粗糙感、紧缩感与轻度刺激痛。

3.口腔扁平苔藓的发生部位与临床类型：
   
1）颊粘膜和前庭沟：是扁平苔藓最常见的部位。
     
形态特点：

①短索状：条纹较粗，灰白色，长约1～2cm，扭曲、直或弧形。

②树枝状：许多粗细条索状相互交叉呈扁状扩散似树枝。

③网状：为细而稠密的白纹，可伴有糜烂。

④丘疹：粟米粒或针尖状小点，微隆起，可见白纹状损害。

⑤环状：呈圆环形，直径在0.5cm以内，中央与周围色泽一样。

⑥斑块状：白色斑块之间可见正常粘膜。

2）舌部：圆形或椭圆形的灰白色或珠光色斑块，在舌背常呈对称性发生，周围可见白纹，舌腹和口底常为不规则圆形网状损害，可发生糜烂。

3）唇红部：下唇多于上唇，多呈网状、条纹状，表面常有鳞屑、糜烂后常形成黑色血痂。

4）腭部：较少发生，软腭部以粟米大小的水疱多见，硬腭常为紫红色的带状损害。
 
5）牙龈：灰白色斑块，网状或红色小点状损害。

病理特点：

1.上皮改变：

   上皮过度正角化或过度不全角化,也可无角化。棘细胞层不规则增厚或萎缩，可同时存在。上皮钉突不规则增生，延伸到固有层,呈“锯齿状”改