放射性口腔炎诊断标准

Diagnostic Criteria for Radiation Oral Mucositis

中华人民共和国卫生部  发布
前   言

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准对急、慢性放射性口腔炎的诊断标准及处理原则给出了必要的规定，以便正确地诊断和处理放射性口腔炎。本标准第4、5章是强制性。
本标准的附录A、附录B是资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准起草单位：中国医学科学院协和医科大学放射医学研究所。              &

                                                         放射性口腔炎诊断标准

1 范围
本标准规定了电离辐射所致急、慢性口腔炎的诊断标准及处理原则
本标准适用于辐射事故中大剂量意外全身照射或局部照射、造血干细胞移植预处理中全身照射（TBI）及头颈部肿瘤放射治疗所致的口腔粘膜反应及口腔粘膜损伤人员。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准
GBZ 106-2002 放射性皮肤疾病诊断标准
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准
3.1 急性放射性口腔炎Acute radiation oral mucositis
指口腔粘膜受到电离辐射（X、γ、中子及电子束辐射等）超过其该器官阈剂量6个月内引起的急性口腔粘膜反应。
3.2 慢性放射性口腔炎Chronic radiation oral mucositis
由急性放射性口腔炎迁延而来或受照6个月以后引起粘膜溃疡、坏死、粘膜下的软组织和骨显露。
诊断原则：
放射性口腔炎必须根据受照史、受照剂量（有个人剂量档案）、临床表现等进行综合分析，排除其它因素方能做出诊断。
诊断标准及分度标准
5.1急性放射性口腔炎
5.1.1 受照剂量： 头颈部受分次照射吸收剂量20-30Gy。
5.1.2 临床表现：照射中或照射后6个月内，出现粘摸充血、水肿、片状粘膜炎、炎性或血性分泌物、溃疡、伴疼痛等症状，病变累及咽喉时可引起呼吸困难和进食障碍，合并霉菌感染时，浓性分泌物增多。
5.1.3 分度标准
表1   急性放射性口腔炎分度标准
 
症状和体征 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度   
症状 轻度疼痛 中度疼痛、能进流质 重度疼痛、吞咽困难 重度疼痛，不能进食   
体征 粘膜充血、红斑 片状粘膜炎、炎性分泌物、水肿或溃疡 粘膜融合的纤维性粘膜炎、水肿、溃疡 粘膜溃疡、出血、坏死 
5.2 慢性放射性口腔炎

5.2.1 受照剂量：头颈部受分次照射或一次照射累积吸收剂量50～60Gy以上。
5.2.2 临床表现：由急性放射性口腔炎迁延而来或照射6月后所出现口腔粘膜萎缩、深浅不等的溃疡、粘膜下软组织和骨显露。溃疡不易愈合，病情常反复发作，受照部位坏死组织脱落后可形成明显的组织缺损面，肉芽组织苍白，脓性分泌物多，病程长，伴剧痛和全身症状。