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关于口腔溃疡
作者:佚名 日期:2007年02月27日 来源:不详 浏览:

核心提示:
P>复发性口腔溃疡 recurrent oral ulcer, ROU

(一)病因:不明。
1.病毒感染
2.细菌感染: 细菌与上皮细胞有共同抗原
3.消化系统疾病及功能紊乱:胃肠炎,十二指肠溃疡,肠炎。
4.内分泌变化:雌激素减少
5.精神神经因素:紧张、压力大、睡眠不足、情绪波动。
6.遗传因素:父母均患ROU 子女80-90%发病;单亲患ROU 子女50-60%发病
7.免疫功能变化:血中IgG,IgA,IgM 升高
(二)临床表现
1. 轻型口疮 recurrent minor aphthae
占80% ,发生在角化差部位。1-3个溃疡,直经2-4mm,<10mm。7-10天愈合,周期性发作。
2. 口炎性口疮 recurrent aphthous stomatitis
占10-12%,


十几—几十个溃疡, 直经2-5mm。伴全身症状。
3. 重型口疮(复发性坏死性粘膜腺周围炎)
recurrent major aphthae/periadenitis mucosa necrotic recurrens
占8-10%,单个溃疡,直经>10mm。早期在口角,渐向内发展。溃疡大而深,愈后留疤痕。
(三)鉴别诊断:
1. 白塞综合征 Behcet syndrome:
本病90%~100%发生复发性口腔溃疡,同时伴有眼及外生殖器病变,眼部病变为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等;外生殖器为溃疡(女),男性附睾炎。
1. 创伤性溃疡 traumatic ulcer:临床上多为单个溃疡,相应部位可找到刺激物如残冠、残根、尖锐牙尖、假牙卡环、牙托等。
2. 褥疮性溃疡 decubital ulcer:
常见于戴全口假牙的老年人,早期受刺激处粘膜发红、肿胀、疼痛→溃疡。溃疡外形与刺激物形状一致。
3. 结核性溃疡 tubercular ulcer
一般面积较大,直径可达﹥1cm。特点:溃疡底和壁有许多粟粒状小结节,边缘不齐,并微隆起或倒凹状表面有坏死假膜,溃疡病程较长,达数月。
5、口腔梅毒 oral syphilis 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。
一期梅毒:好发于唇、舌、结节→溃疡,无痛、淋巴结肿大,高度传染性。
二期梅毒:形成口腔溃疡,易与复发性口疮、创伤性口疮混淆。梅毒斑:浅在圆形或椭圆形糜烂,有灰白色渗出物,含大量梅毒螺旋体,传染性强。
三期梅毒:感染四年~十余年后,表现为口腔橡胶肿,发生坏死。上腭病变可使骨质破坏引起腭穿孔。
4. 坏死性涎腺化生 necrotizing sialometadysplasia
病因不明。一般认为局部缺血而发生梗死性坏死炎症。好发在腭部,尤其硬软腭交界处(占90%)——火山口样溃疡,与周围分界清楚。溃疡面有肉芽组织,边缘隆起。溃疡直径1-3cm,常在4-10月内愈合。溃疡可深达骨面,但X-ray未见骨质破坏。
5. 癌性溃疡(恶性溃疡) malignant ulcer
口腔粘膜任何部位都可发生恶性肿瘤。常见舌癌、颊癌、软腭癌、恶性肉芽肿等。
由此可见,在口腔粘膜上出现溃疡,可以是许多种疾病的共同表现,这就需要根据病史、临床表现及一系列检查来进行分析、鉴别诊断。因此我们不轻视口腔溃疡。
(四) 治疗原则:诊断明确,消炎止痛、促进愈合。
1.查找病因、消除病因。
2.局部治疗主、减轻症状、处进愈合。
3.全身治疗为辅、增强机体抵抗力。
口腔溃疡自我保健
口腔溃疡俗称口疮,是常见病、多发病,男女老少均可发病,虽然可自愈,但发病频繁,病情(次数及口疮数量)渐重,对人们的工作和生活带来严重影响,尤其是儿童发病时,常常因溃疡疼痛而拒食。通过治疗可以使病程缩短,症状减轻,还能延长发病间隔,减少复发次数。局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为主,全身治疗要消除可能存在的致病因素,减少复发,促进溃疡面的愈合。
局部处理主要用消炎止痛剂和散剂,如 2%的四环素液。0.5%的达克罗宁液。2%利多卡因液或1%~2%奴夫卡因含漱或药棉贴敷;可用中药养阴生肌散、冰硼散、锡类散。珠黄散、西瓜霜等撒敷;用金霉素、洗必泰等各种消炎药膜贴敷;用25%金霉素甘油涂布;可用华素片。溶菌酶片含化;持久的大溃疡面可用2.5%酸强的松龙混悬液0.5-l毫升加入等量的普鲁卡因液以浸润方式注射于溃疡下方,可促进愈合,注意不要让药液渗出溃疡面。腐蚀剂用于成人,灼蚀溃疡面以形成假膜促进愈合,可选 50%~ 100%三氯醋酸、5%~10%仍硝酸银、8%氯化锌等,但是一定要注意保护好周围正常的粘膜,最好在医生指导下使用腐蚀剂。其他还可用维生素C或维生素E研末,每晚睡时涂敷溃疡处。中药吴茱萸末12克或附子末10克,用陈醋调成糊,每晚睡前敷于两足底涌泉穴,用于经久不愈者。可用中药细辛粉6克,调成糊,敷于脐部,连敷3天。中药煎水含漱的方剂有:①金银花、竹叶,白茫,薄荷等量,煎水过滤含漱,可清热消肿、止痛祛浊。②黄柏。菊花。决明子、桑叶等量,煎水过滤含漱,可清热燥湿。解毒祛风。③黄苓、生石膏、佩兰等量,煎水过滤含漱,可清热祛湿、消肿化浊。④野蔷感根。茎,生甘草等量,煎水含漱,可清热止痛。⑤成药日炎冲剂含漱。

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