P> 白斑 leukoplakia，LK,OLK

定义：白斑是发生在口腔粘膜上的白色角化斑块，属癌前病变，（不包括吸烟等局部刺激性因素除去后可消退的白色角化症）在临床和病理上不能诊断其它疾病者。在组织病理学上以错角化和不典型增生为特征。
1.病因和发病情况：
国外 3%--5%
国内 10%，男:女=13.5 : 1 中老年
常见致病因素：刺激因素，内在因素(predisposition)
<1>.化学刺激：烟酒过度。
<2>.机械刺激：残根，残冠。
<3>.微电流：不同金属材料修复体。
<4>.白色念珠菌感染：
<5>.病毒： HSV I型, HPV, HIV(+)毛状白班
<6>.工业污染
<7>

;.vit A 缺乏
<8>.梅毒螺旋体感染 白斑，
2.临床表现：
年龄：中年-老年，
性别: 男性  女性
好发部位：颊，唇，舌背，舌缘
临床分型：均质型：
非均质型：疣状型，颗粒型，溃疡型。
白斑临床表现的一般特点是在口腔粘膜上发生白色斑块，质地致密，界限清楚，并稍高于粘膜表面。发病部位以颊粘膜最多见。唇、舌背、舌腹舌缘也较多见。
临床分型：
① 均质型（homogeneous type）：白色斑块，微高出粘膜表面。表面略粗糙，呈皱纸
状，可有细小裂纹。
② 疣状型（veeciys type）：白斑厚而高起，表面呈刺状或小结节状突起，质较硬，粗
糙感。
③ 颗粒型（granular type）：在发红的粘膜上有细小颗粒样白色角化病损，高出粘膜
面。表面不平似绒毛样，有刺激痛。
④ 溃疡型（ulcerous type）：在白色斑块基础上有溃疡形成，常伴有明显疼痛。

3. 哪些类型的白斑易癌变？
WHO资料白斑病人中约3%-5%发生癌变。在临床上，什么样的白斑比较危险？对哪些类型的白斑要严加注意？
1)临床类型：颗粒型、溃疡型白斑恶变率很高，疣状型较易恶变，而均质型为良性白斑，很少发生恶变
2)白斑的部位：在舌侧缘、舌腹、口底及软腭、口颊部白斑较易恶变，认为是危险部位。
3)伴有白色念珠菌感染的白斑：有恶变倾向，尤其是颗粒型白斑同时伴有白色念珠菌感染者是最易恶变的类型。
4)无明确诱因的白斑：属特发性白斑，尤其是女性年青患者恶变的可能性较大。
5)病情变化者：如长期白斑，近期出现白斑表面糜烂、溃疡或出现颗粒、结节，或基底浸润，都是恶变的信号。

4.鉴别诊断：
白色角化病 leukokeratosis
白色水肿 leukoedma
白色褶病 white folded disease
白色海绵状斑痣 white sponge nevus
Fordyce 斑（迷走皮脂腺）
白色念珠菌病 candidiasis
扁平苔藓 lichen planus
粘膜下纤维性变 submucoua fibrosis
5.治疗：手术切除，定期复查，补充 vit A, vit E，冷冻治疗，激光治疗。