P>　　摘要：随着心理学的迅速发展，精神性的灼口综合症（BMS）与心理因素的关系越来越受到人们的重视和关注，本文就近年来有关BMS患者的心理背景因素、心因性躯体症状、心理量表的研究分析，以及心理行为治疗的文献进行综述，为心理学角度治疗BMS提供了新的概念和方法。

    　灼口综合症（ Burning mouth syndrome BMS）的病因学分类，目前分为二大类，一类是有明确原因的，如血液病、Vit缺乏、牙源性因素、性激素紊乱、或炎症因素。另一类是心理因素引起的属于心因性疾病，临床上没有明确的局部和全身原因，常规治疗无效，而且持续时间较长的。[1~5]近年来随着生物—心理—社会医学模式形成，心理因素与BMS的关系，以及BMS患者的心理行为治疗的研究越来越深入，已取得明显的疗效。本文就近年来有关BMS患者的心理背景因素、心因性躯体症状、心

理量表的研究分析，以及心理行为治疗的文献综述如下：
一BMS的心理背景因素
    　近年来的许多研究发现，BMS的发病存在着某些心理背景因素；Bogetto等发现[6]发现72%的BMS患者在发病前6个月内存在着一定数量和一定程度的生活事件，并伴有明显的焦虑和抑郁。石小新等[7]发现152例BMS患者中有工作压力、人际关系紧张38.81%、恐癌症27.63%%、家庭生活事件18.81%、疑病症14.47%。Bergahl等[8]发现BMS患者的社会适应能力明显降低，存在着对自己健康的过分关注，敏感性增加。Trikkas等[5]认为焦虑和抑郁在BMS发病的开始起了明显的作用，而且发现患者存在明显的敌意和神经质。Lamey等[8]对BMS患者进行孔径大小的感知试验，结果发现患者对10mm直径以下的孔的盲测感有明显夸大的现象。Grinspan等[9]同样发现BMS患者存在有焦虑、抑郁和家庭生活负性事件的心理背景因素。岳玉敏等[10]得出同样的结论。我们的研究发现大部分患者均有心理背景因素的存在，主要有多虑、多思、疑病症（包括恐癌症）的为38%，生活负性 事件为21%，和生活问题、夫妻关系长期不和为16%，工作紧张、领导关系长期不和为13%，神经衰弱为5%，没有明显原因的为5%。
二BMS 的心因性躯体症状
    　BMS患者除了口腔黏膜的灼热感和疼痛感以外，还存在着全身的躯体症状，这为我们临床上诊断心理因素引起的BMS有很大的帮助。常见的躯体症状除焦虑、抑郁以外，还有心血管系统、消化道、泌尿系统和肌肉骨骼系统的症状，并有精神神经系统的症状，如精神紧张、疑病、恐怖、个性的改变、睡眠障碍、容易疲劳、烦躁、神经衰弱、头昏脑胀等，但无器质性疾病可寻[4,5,8,9,11~13]。Brown等[13]对原发的不能解释的119例BMS患者，采用DSM Ⅲ-R诊断标准，进行躯体症状评估，与正常人比较，其中有9个指标明显增高，最多见的是抑郁（56,6%）、焦虑（33.6%）恐惧（31.1%），最少见的是烦躁（4.2%）和药物滥用（4.95%）。岳玉敏等[10]的调查也发现，82%患者存在恐惧心理，72%患者同时伴有喉部异物感、胸闷、气紧、叹气式呼吸等症状。我们的研究发现，BMS患者中，以睡眠障碍最多见，占91%，其中梦多易醒占梦多易醒的84%、早醒为75%、入睡困难为60%、睡眠过多为24%。在其他症状中，最多见的是容易疲劳（71%）、其次为记忆力减退（68%）、烦恼（57%）、虚弱感（57%）、各种躯体不适感（57）、腰酸背痛（55%）等，最少见的是耳鸣（27%）和易哭泣（22%）；几乎所有的BMS患者存在多项的躯体症状，其中10~20项占90%。
三BMS的心理量表分析
   　 近年来，心理学的发展很迅速，心理状态的量化有助于心理障碍的诊断，并能直观地反映治疗前后的变化，所以，国内外对这方面的研究较多；Trikkas等[3]采用了SRSD、STAL、EPQ、HDHQ和SSPS量表对BMS患者进行分析，结果发现，BMS患者在HDHQ量表的各项指标均高于正常组，说明患者存在有内向或外向型敌意，患者的EPQ指数的神经质和生活因素也明显增高，Rojo等[12]采用SCL90量表，发现在焦虑、抑郁、困惑、躯体化症状和敌意方面有明显意义，而在非精神性BMS中则无明显差异。Bergdahl等[8]采用Karolinska个性量表（KPS）、个性量表（PS）、生活质量量表（QLS）对BMS 患者进行研究，结果表明患者的社会能力明显降低、躯体焦虑明显增加、肌肉紧张、神经衰弱、头昏脑胀、并伴有悲观消极、心境恶劣的心理状态。Paterson等[14]研究了83例BMS患者的医院焦虑抑郁量表（HAD），结果发现有61%的患者有机能异常的习惯，并发现机能异常习惯与焦虑之间有明显的相关；但没有发现抑郁症状。Rojo等[15]采用Hamiton焦虑抑郁量表，发现有51%的患者存在抑郁症状，从量表分析，焦虑很大程度影响患者的心理状态。 岳玉敏等[10]对BMS患者采用了EPQ、生活事件量表（LES）和SCL90量表进行分析，结果发现，中国人BMS患者具有特征性的内向型不稳定性格，精神质得分显著高于正常组，患者所经历的负性生活事件明显高于正常组，SCL90指标除偏执外均明显高于对照组。我们在临床上对39例精神性BMS患者采用SAS、SDS、SCL90量表进行测定，结果发现在SAS中，有15例（39%）可诊断为重度焦虑、13例（33%）诊断为中度焦虑、11例（27%）诊断为轻度焦虑，在SDS量表中，有32例（82%）诊断为重度抑郁、5例（13%）诊断为中度抑郁、2例（5%）诊断为轻度抑郁；在SCL90量表中，各项指标均高于正常组。