100例舌诊分析
核心提示:
P>舌在病理的情况下,舌诊内容有二,即望舌质与望舌苔,望舌质要察其颜色、形态的异常。望舌苔要察舌苔的厚度、润燥、腻腐,及有苔无苔,下面将具体分述:
一、 望舌质:
1、 望舌色:舌的血管丰富,粘膜薄。因此望舌质能够大概反应机体血液系统状态。
(1) 淡白舌:共8例,即较正常舌色浅淡,资料统计,6例由于慢性疾病并发营养不良,2例外伤性失血,因此淡白舌和营养不良及贫血有关。
(2) 红舌:红舌为热的征象,由于体温升高、血管扩张、血流加快、舌粘膜乳头微循环血流量增加,舌面呈现鲜红的血色。资料统计,共有3例面部感染。另有3例低热慢性疾病患者,因久病营养不良和体液不足,也有红舌,但它伴有少苔,无苔。
(3) 紫苔:即舌见紫色,或见紫斑,起原因有三种:缺氧(肺心3例),静脉郁血(肝硬变二例),凝血机能损坏(肝硬变1例)。这位患者并出现舌侧面的片状青紫。
2、 望舌
形:
(1) 胖大舌:即较正常胖大,临床上各种原因引起营养不良,低蛋白,水电介质紊乱,浮肿等可引起。资料统计中肝硬变3例,慢性肾炎1例。
(2) 瘦小舌:即舌体瘦长而薄,大多是由于各种消耗性疾病引起营养不良所致,临床统计共有肺结核2例,慢性肝炎1例,其他不明原因3例。
(3) 裂纹舌:即舌面上有裂纹,其裂纹排列方向有的象叶脉,有的象脑纹,本病分先天和后天两种,先天者一例是由肌发育不良。后天者原因甚多,临床统计有裂纹舌3例。
(4) 杨梅舌:舌成杨梅状,临床上见三例是营养不良,引起丝状乳头萎缩,菌状乳头明显充血、肿胀。该病注意和淋巴管瘤区别。淋巴管瘤不单是舌苔,主要是舌体增大、变色、点状突起,是舌淋巴小管发育畸形。
(5) 齿痕舌:舌边缘有齿印,临床上见到慢性肾炎1例,其他不明原因3例,此多系蛋白质下引起。
3、 望舌态:
(1) 颤舌:舌不自主的颤运。舌的运动由舌下神经支配,该神经功能失调就会出现上述症状。资料统计见脑血管意外患者3例,舞踏病1例。
(2) 歪舌:即舌有偏斜。临床上曾见脑血管意外病2例。
一、 望舌质:
1、 望舌色:舌的血管丰富,粘膜薄。因此望舌质能够大概反应机体血液系统状态。
(1) 淡白舌:共8例,即较正常舌色浅淡,资料统计,6例由于慢性疾病并发营养不良,2例外伤性失血,因此淡白舌和营养不良及贫血有关。
(2) 红舌:红舌为热的征象,由于体温升高、血管扩张、血流加快、舌粘膜乳头微循环血流量增加,舌面呈现鲜红的血色。资料统计,共有3例面部感染。另有3例低热慢性疾病患者,因久病营养不良和体液不足,也有红舌,但它伴有少苔,无苔。
(3) 紫苔:即舌见紫色,或见紫斑,起原因有三种:缺氧(肺心3例),静脉郁血(肝硬变二例),凝血机能损坏(肝硬变1例)。这位患者并出现舌侧面的片状青紫。
2、 望舌
形:
(1) 胖大舌:即较正常胖大,临床上各种原因引起营养不良,低蛋白,水电介质紊乱,浮肿等可引起。资料统计中肝硬变3例,慢性肾炎1例。
(2) 瘦小舌:即舌体瘦长而薄,大多是由于各种消耗性疾病引起营养不良所致,临床统计共有肺结核2例,慢性肝炎1例,其他不明原因3例。
(3) 裂纹舌:即舌面上有裂纹,其裂纹排列方向有的象叶脉,有的象脑纹,本病分先天和后天两种,先天者一例是由肌发育不良。后天者原因甚多,临床统计有裂纹舌3例。
(4) 杨梅舌:舌成杨梅状,临床上见三例是营养不良,引起丝状乳头萎缩,菌状乳头明显充血、肿胀。该病注意和淋巴管瘤区别。淋巴管瘤不单是舌苔,主要是舌体增大、变色、点状突起,是舌淋巴小管发育畸形。
(5) 齿痕舌:舌边缘有齿印,临床上见到慢性肾炎1例,其他不明原因3例,此多系蛋白质下引起。
3、 望舌态:
(1) 颤舌:舌不自主的颤运。舌的运动由舌下神经支配,该神经功能失调就会出现上述症状。资料统计见脑血管意外患者3例,舞踏病1例。
(2) 歪舌:即舌有偏斜。临床上曾见脑血管意外病2例。
二、 望苔质:
(1) 观察厚薄:能了解疾病的深重与病情的进退。一般而言:病轻苔多薄,病重苔多重。临床上许多慢性疾病都见厚苔,如临床曾见到慢性肝炎4例胆石囊炎2例,舌苔多呈厚腻。不过苔之厚薄不是一成不变的,多随病情的转化而转变,一般苔由厚转薄多病由重转轻,由薄转厚为病情转重。。
(2) 润燥:正常人舌苔,由口腔内唾液不断分泌唾液所滋养的,故平常舌苔滋润有津。当唾液分泌不足或舌面蒸发过多时就会出现燥苔,望之槗涸。因此,察舌之润燥可以了解机体津液变化的情况。临床上各种原因引起的水和电解质平衡失调。长期发热使水分蒸发加快,某些疾病反射性地引起腺体分泌减少,均可引起舌苔干燥。资料统计慢性病发热10例,尿毒症2例(尿毒症患者使腮腺中尿素增加,因而影响腮腺分泌功能)。另有一例腹膜淡。因而出现苔干燥。
(3) 腻腐:腻苔,是舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢,刮之难去。临床见到慢性胃炎10例,胃溃疡5例。腐苔、苔质颗粒较大,软而厚,形如豆腐渣堆积舌面,刮之易脱。见消化不良病人6例,舌苔腐如豆渣。
腻腐苔是由于患慢性病后,口腔唾液分泌减少,故对舌表面细菌冲洗作用减弱,同时口腔内唾液酸碱度改变也容易引起在舌表面细菌的堆积。
(4) 镜面苔:是慢性舌乳头萎缩(包括丝状乳头),开始时丝状乳头先萎缩,菌状乳头充血肿胀,形成明显的红点,舌面成火红色,后来菌状乳头也萎缩而引起镜面舌。临床上见胃癌胃切除术后并发恶性贫血3例,1例B族维生素缺乏症。
(5) 地图苔:即舌苔剥落不全。是舌面上游走性环形病变,由于丝状乳头剥脱形成红色脱皮区,脱皮斑初成小点状,逐渐增大,一面发展,一面复修形似游动,实质上是一种浅层慢性边缘剥脱性舌炎,或叫游走性口炎。临床上见过敏性患者3例,寄生虫患者2例。
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