P>　　常见糜烂性口腔粘膜病有复发性阿弗它、扁平苔癣、慢性唇炎等。由于口腔粘膜病一般人群患病率较高，如复发性阿佛它高达为20%。因其病因及发病机理不明，尚无有效的治疗方法。多选用全身治疗与局部治疗。而全身治疗用药繁琐、副作用大，较多不易接受。局部治疗可促进溃疡愈合、减轻疼痛、副作用小、能改善生活质量，被大多数病人所接受。目前国内外局部治疗药物主要选用有消炎止痛并促进溃疡愈合的药物。我科采用具有消炎止痛的黄连甘油糊剂局部治疗糜烂性口腔粘膜病，取得满意效果。现报告如下。

　　　1 临床资料

　　　1.1 一般资料 收集口腔科自1997年以来的粘膜病的完整病例265例，其中男151例，女114例。复发性口疮病例137例，扁平苔癣病例95例，慢性唇炎病例33例，年龄13～73岁，平均40岁。其中，慢性唇炎为发生在下唇糜烂湿疹性，不包括光化性唇炎及腺性唇炎等其他慢

性唇炎。复发  性口疮发病年龄偏小，小至13岁，大至73岁，病变部位在舌尖及唇部。扁平苔癣病理诊断为确诊病例，病变部位在颊粘膜。见表1。 表1 病例（略）

　　　1.2 药物的配制及使用方法 配方:黄连20g，明矾20g，地卡因5g，薄荷脑适量，甘油加至1000ml。制作:将黄连、明矾，研细加入地卡因、薄荷脑及甘油调成糊剂。治疗方法:用生理盐水清洗病损区后，0.1%呋喃西林液加等量、3%双氧水配制液局部湿敷，涂黄连甘油糊剂1日3次，7日为1疗程直至愈合。1.3 疗效标准 （1）显效:1周后溃疡糜烂面愈合，粘膜色泽基本恢复正常，临床症状消失。（2）有效:1周后溃疡糜烂面局部愈合，病损周围有较度充血，临床症状缓解。（3）无效:1周后溃疡糜烂面未愈合，病损周围仍有炎症，临床症状未缓解。

　　　1.4 治疗结果 见表2。表2 临床疗效分析 （略）从表中可以看出黄连甘油糊剂对复发性阿佛它的作用效果较好，但无统计学意义。

　　　2 讨论

　　　2.1 配方的选择 本文所选用黄连为主药，具有清热燥湿泻火解毒。可用于痈肿疮毒、疔毒内攻，耳目肿痛。内服可治胃肠湿热所致的腹泻，痢疾等 ［1］  。口腔粘膜组织与消化道相通，从功能与结构上具有上皮和消化道粘膜的某些特点 ［2］  。《黄帝内经·素问》中有“膀胱移热于小肠禹肠不便，上为口糜”的记载，中医认为口腔粘膜溃疡大部分与脾胃伏火，心火上炎有关 ［3］  。因此本文选用黄连以中焦湿热，并具解毒作用为主药，而配方中加入薄荷脑，明矾有局部收敛止 痛作用，地卡因止痛效果较好，加入甘油为载体，使糊剂在局部维持较长时间的药效，起到消炎、止痛，促进溃疡愈合作用。而黄连内服一次量可达2～10g，本糊剂一次用量均少于2g，无毒副作用，较为安全。黄连味苦，本糊剂加入薄荷可调节苦味，临床应用时病人一般都能接受。   

　　　2.2 疗效分析 糜烂性口腔粘膜病一般溃疡愈合期为7～14天，本文观察涂黄连甘油糊剂后一般7天左右溃疡可愈合，但由于口腔溃疡局部疗效尚无疗效评价标准，故大多数资料记载均以局部症状缓解，溃疡愈合期缩短为评价标准。本文所选用的药物为局部用药，溃疡愈合期可在7天内愈合疗效较好。但对难以愈合深而大的重型口疮及糜烂明显的扁平苔癣，较重的慢性唇炎，局部用药1周后未愈的应配合局部封闭，或全身用药提高机体的抗病能力 ［4，5］  。经长期临床观察，我们认为局部用药吸收迅速，疗效发挥快，无副作用，较全身用药安全可靠。但如何解决口腔粘膜病的复发问题及怎样合理的配合用药，仍是今后有待解决的问题。

　　　参考文献   
　　　1 Scully C，Shotts R，BMJ，2000，321:162-165.
　　　2 Yliknotiola L，sorsa T，Hayrinen IR，et al.Oral Surg，Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，1997，83:329-333.