【摘要】目的提高老年人口腔保健意识，使其积极主动到医院 进行口腔健康检查，延缓口腔老龄化，提高生活质量。方法随机选 择老年人458例，分成对照组和干预组两组，干预组指导日常生活口 腔保健及增强门诊定期复查等干预治疗。结果干预组口腔疾病率明 显下降，对照组义齿修复仅35.4%,干预组义齿修复达78.9%.干预组 比对照组每日刷牙次数增加1次等。结论坚持定期复查，从而达到延 缓牙齿脱落，提高老年人生活质量的目的。　　　　

【关键词】老年人；口腔常见病；防治；健康　　　　

由于人们对口腔预防保健的知识缺乏，特别是老人对口腔保健 的重视程度远远低于身体其他部位 .增强老年人口腔保健意识，做 到早预防早发现早治疗，以减缓口腔疾病的发生和发展为社区工作 重点为目的。牙齿的健康和数量已成为保证生活质量的重要因素， 拥有健康的牙齿不但具有生理功能，还能帮助提高老年的外表形象 ，改善老人心理状态。社区医师为老人建立口腔病例档案，做到知 己健康管理 。方便社区医师属地管理，并且利于医师拥有固定客户 ，而且让老人养成定期复查的习惯。让老人终生伴有健康的真牙是 社区口腔医师的奋斗目标。　　　　

1资料与方法　　　　

1.1临床资料　　　　2008年3月至2008年7月,选择北京航空材料研究院退休职工例参 加此项工作。其中男性198例，女性260例，65~69岁187例，70~75岁 185例，>76岁86例。最小65岁29例，最大83岁16例，平均年龄73.2 岁。按比例随机平均分为两组（对照组和干预组）。　　　　

1.2检查项目　　　　本次工作检查除一般项目如姓名、年龄、性别、居住楼号等外 ，主要进行口腔存留牙数目及健康情况，牙周，黏膜，义齿的修复 情况、刷牙次数等。　　　　1.3检查标准　　　　参照北京大学医学出版社曹采方主编的《临床牙周病学》，北 京大学医学出版社王嘉德、高学军主编的《牙体牙髓学》及世卫《 口腔健康调查基本方法》（第4版）。义齿的修复情况本着临床检查 和患者主诉（检查时未戴）。　　　　

1.4质量控制　　　　本着病况检查和治疗一致的原则，于2008年3月开始至201 1将 上述患者（对照组和干预组分别由5例和7例因某种原因未到）预约 复诊。由一名主治医师和护士完成。调查前先进形标准校对，指数 和标准均参照全国第3次口腔流行病学调查的标准。　　　　

1.5干预治疗的方法　　　　针对229例干预组患者每半年采取电话预约门诊复查治疗共计次 。定期牙周洁治、定期氟保护漆预防龋病、龋齿治疗及及时修复缺 失牙。加强卫生宣教工作促使老人养成良好卫生习惯，如一天增加 一次刷牙次数 对照组采取有症状即到门诊治疗。　　　　

2 结果　　　　

2.1牙体情况　　　　表3显示老人余留牙情况不容乐观，平均每人15.6颗牙。再加强 口腔卫生管理之后，干预组比对2年后照组的余留率有一定的改善。 尸O.05,无统计学意义，但成绩是还是存在的。见表4.2年后对照组 牙余留率为28×15+30×20+52×10+30×5=13.3颗，例，而干预组有 28+36×20+50×10+19 x 5=14.3颗/例。　　　　

3 讨论　　　　

3.1从表1显示，最常见的老年牙体组织疾病是根面龋及邻面龋 .老人受牙周病或增龄性改变发生龈退缩引发牙根暴露进而食物嵌塞 ，根部牙骨质的物理特点受机械和化学刺激产生损伤进一步发生龋 坏反应，再有长期带义齿易造成卡环龋。磨耗出现牙本质过敏症状 或咬骀面整体降低进而咀嚼无力；磨耗的不均匀产生尖锐牙尖损伤 颊舌黏膜形成创伤性溃疡。尖锐的牙尖出现咬牙台干扰以致咬牙台 创伤，成为临床上冠折或根折或冠、根联合折的重要原因。同时磨 耗可导致咬j;合关系紊乱，垂直距离降低，咀嚼肌群疼痛和颞下颌 关节紊乱、下颌运动轨迹偏斜等症状 。　　　　

3.2从表2来看，有条件的社区应为老人建立121腔病例档案，做 到知己健康管理.从被动的疾病治疗变为主动的早期预防，而且能节 约大量医疗费用的支出。老人口腔疾病的防治在社区预防保健还是 一个新鲜有待发展事物，但对老人的干预健康管理却有显着成效。 笔者认为这是社区工作的未来且长期任务，但需要政府及相关政策 的扶持。对群众开展口腔档案管理会成为未来的趋势。　　　　

3.3表3显示，老年口腔余留情况不容乐观。458例老人在调查初 口内对照组牙余留率只有14.2颗牙，例，2年后下降为13I3颗/例。 在调查初口内干预组为14.2颗牙/例，2年后无显着性变化14.3颗， 例。而健康老人的标准是80岁老人拥有20颗能够正常咀嚼，不松动 的功能牙.老人从生理意义上讲，是生命过程中组织器官走向老化、 生理功能走向衰退的阶段。老年人步人老年后其体力和精力的下降 ，自理能力的下降加上口腔保健的重视程度不高。认为人老掉牙是 自然归律 ].但是中航工业集团公司北京航空材料研究院职工医院高 级知识分子居多、经济条件较好，并且最突出的是比较能够配合医 师的工作，这从表4反映出。加强进行口腔卫生宣教。使患者感到亲 切产生被重视的感觉进而主动配合后，口腔环境有较大的改善。所 以在社区口腔医师在治疗前的卫生普及的工作是必不可少的，实验 证明是有效的。　　　　

3.4口腔健康相关的生命质量是作为一种较全面体现新的健康观 和医学模式的主观评价体系被引入到老年口腔科学中 .而口腔健康 观念与行为是影响口腔疾病发生与发展的重要原因。牙齿的健康和 数量是保证生活质量的重要因素？J,如何让老年人提高口腔保健意 识是广大医务人员和患者共同探讨的。让老人终生伴有真牙是口腔 医师的职责。121腔缺牙修复不但要恢复正常的生理功能，而且要注 重美观、发音与舒适。恢复面部形态提高自我形象融入社会，改善 老人的心理状态。因此改善老年口腔患者生命质量刻不容缓。　　　　

3,5通过此次调查提示，应该对老年人大力开展口腔健康教育， 提高龋病的防治工作及时修复缺失牙，使他们真正认识到牙齿缺失 对身体带的不良影响和牙列缺损修复的重要性 .同时口腔社区医师 除了要不断更新知识，提高专业技能，对操作的规范性精益求精， 在接诊老年患者时还要了解和理解老年人生理和心理的特殊性，利 用VI腔行为学原理，提高自己的诊治水平，还老年人一个高品质的 生活。让老人终生伴有健康的真牙是口腔医师的奋斗目标。