一检查发现半年前的乳牙已经没有了，换成了一颗恒牙，在恒牙的中间有一个小坑，轻轻吹气很敏感。拍完片子后我知道是怎么回事了。

    这里有一个牙科解剖术语叫“畸形中央尖”，一少部分人会有，它多位于下颌双尖牙（从下边门牙往后边数第四颗和第五颗，“六龄齿”前边的两颗牙）咬合面的中央，这个尖里边有牙髓腔的突出部分，是整个牙齿外边离牙神经最近的地方。打个比方，牙齿就像一间房子，有非常厚的墙，里边住着神经、血管等牙髓组织，有墙的保护，里边的牙髓不受外界细菌的感染。但是，有一些牙齿有畸形中央尖，就好比房子有一个”烟囱“，只是这个”烟囱“在最顶端是封闭的。如果有外力把最顶端的薄薄的封闭去掉，或者烟囱折断了，细菌就可以通过”烟道“进入房子内部了。那么就伴随着牙疼或者敏感症状了。

    我的小患者她全部4颗下颌双尖牙都有畸形中央尖，有一颗就是敏感的那一颗的畸形中央尖已经折断，髓腔已经和口腔相通了。因为她的牙齿刚刚替换长出来，牙根还没有完全形成，还需要牙髓组织的存在来完成牙根的形成。虽然它已经被细菌感染，我们还是要暂时的保留牙髓。我给她把暴露的地方修补起来，等以后再做完善的根管治疗。

    处理了这一颗牙，还没有结束。她其他的3个畸形中央尖也要处理，防止出现同样的问题。这就需要通过多次的复诊，一点一点的把突出的畸形中央尖磨掉。每次磨一点点，给牙齿一个微小的刺激，让它从内部修补牙髓腔突出的部分，修补完一部分，我再磨掉一点点，让它继续修补，直到整个中央尖都被磨掉。

    小患者是爸爸，妈妈，爷爷，奶奶一起陪着来检查的，我给他们全家都做了检查，发现奶奶、爸爸也有畸形中央尖，这里边有一些遗传的因素。他们的中央尖已经自己磨损掉了，还好没有症状。

    有一些人牙齿上没有龋齿也出现了牙髓炎，畸形中央尖的折断或者磨损过快是一个病因。对着镜子看看你有没有这个小牙尖，它位于下边“虎牙”和第一颗大牙（六龄齿）之间的2颗牙上。