培养德才兼备的高素质医学生是现代医学教育的要求。临床实习是每一个医学生必经的学习阶段，也是理论与实践相结合的过程，是医学生向医生转变的关键环节。口腔内科的疾病诊断、治疗等均需由医生独立操作完成，气之相关的实验室教学、临床前见习以及实习带教老师的引导都对医学生的实习效果起着至关重要的作用。为了进一步提高教学质量，顺应国际趋势的发展，完善口腔内科的实验室教学工作，中山大学光华口腔医学院于2(XX)年建成了全国首家口腔内科多媒体仿头模实验室。实验室配备了联想多媒体教学网络系统、美国A记ee仿头模综合治疗台以及NetVideo数字视频远程监控系统等多种先进设施。1997级为第一批接受多媒体仿头模实验室教学的学生，临床主带教老师与实验室老师相同，本文将对学生的实习情况作一些总结和分析。

一、多媒体的学习状况经过多媒体仿头模实验室学习的学生动手能力较强，在临床操作中易于上手。口腔内科的治疗以医生自我动手操作为主，疾患的诊断和治疗都是由医生独自在口腔内完成，要求精细，一般药物治疗只起辅助的作用，因而要求医生有效强的动手能力。实习生要在短时间里适应患者的口腔内乃至牙齿内这个细小的视野，并且根据口镜里的影像完成在牙上的操作是困难的。仿头模实验室由于采用了多媒体教学，不但使每一个学生都能在自己面前的电脑上清晰看到口腔内甚至牙内的示教操作，而且可以重复观看直到完全掌握。克服了以往教师示教时由于口腔的视野狭小，只有部分学生可以看清过程的缺点。同时，实验室的仿头模由于能模仿下领的多种复杂动作，与临床患者的实际情况非常接近，再配以按照临床环境设置的可调节灯光、高速手机等，使学生在实验室学习中就开始逐步适应乃至完全按照临床要求进行操作。因此大多数学生在短的时间内就完全适应了临床环境。例如:根管治疗是牙体牙髓科治疗项目中比较繁复、对医生的操作技术要求较高的一种牙髓治疗方法，也是目前公认的牙髓根尖周病的首选治疗方法。一名熟练的牙体牙髓科医生以手动预备的方式完成一个三根管后牙的一次性根管治疗约需4o一45min。1997年级实习生中，有一半的同学到实习中期时用约70面n可完成同样的操作，实习后期达到印而n左右，而个别操作较好的同学甚至可在接近45而n时完成同样的治疗。也就是说接近甚至达到一名熟练的牙体牙髓科医生的操作水平同时对1997年级医学生的牙体牙髓科实习工作量作了简单的统计，结果显示:1997级实习生全班30人，以每人在牙体牙髓科实习39天计(除去了粘膜见习和实习小课时间)，共诊治患牙6319例(不包括就诊后未作处理就转诊他科者和因各种原因拒绝治疗者)，其中根管治疗2215例，约占牙髓治疗的91%，充填治疗3863例，约占所有病例的61%，每人每天平均诊治患牙10.1例。部分操作熟练的实习医生可以达到平均每天诊治患牙14.7例。由于本口腔医院日常患者较多，牙体牙髓科要求本科医生平均每天能诊治病人12一巧例(个别病人需处理一颗以上的患牙)。由此可见个别同学已达到一名普通牙体牙髓科医生的操作速度。

二、实习生的病例诊断正确率较高正确的诊断是拟订治疗计划和成功治疗的前提，对诊断方法的掌握有助提高病例诊断的正确性。在多媒体仿头模的实验室教学中，教师通过多媒体的直接把临床上的各种常见病例的表现、相关解剖特点、诊断要点、操作要点及过程等以文字、图片、示意图和录像等方式传送到学生机上，让学生在多种信号的刺激下，身临其境地去感觉、体验、演练、思考所学的内容，从而也由被动学习变为主动学习。通过多媒体中对各种诊断方法的演练能使学生在进入临床前就有一个很直观的感性认识，从而有助于实习生在临床实习中选择最直接而有效的诊断方法，得到正确的诊断结果。在实习过程中，带教老师并不直接干预学生的诊断过程，只是要求学生先报告自己的诊断结果并说出诊断依据，诊断正确者可继续下一步的治疗。对于诊断有误者引导他们重新选择或增加必要的诊断方法，提示他们对于易混淆的疾病进行鉴别诊断，从而提高诊断的正确率。每天下班后老师组织实习小结，将当天遇到的典型或特殊病例拿出来共同讨论，分析诊断和治疗上的优点和不足。实验室的基础加上临床的实践使学生迅速掌握口腔内科常见疾病的诊断和鉴别诊断，使诊断的正确率不断提高。1997级每组口腔内科实习生的出科考试和最后的毕业考试中诊断正确率达到了100%。

三、实习生的病历书写规范病历是诊断和治疗过程的记录，也是科学研究、分析和发现疾病规律的资料，并且具有法律效力。规范的病历书写必须从学生时期就开始培训。在实验室的教学中，教师利用先进的多媒体仿头模设备根据临床实际情况设计各种模拟患者，要求学生在学习、诊断和治疗各种类型的疾病的同时书写相关病历。每一份病历都要求项目齐全、内容详细。主诉、现病史、检查、诊断、治疗计划和处置缺一不可，并要求记录例如过敏史、心血管疾病、糖尿病等可能影响口腔疾病的发生发展、治疗及预后的相关疾病。每一份病历都经过严格的批改，使学生养成规范书写病历的习惯。由于临床上大多数常见疾病的相关病历都经过实验室的模拟训练，减少了临床实习过程中用于纠正病历书写的时间，使学生有更多的时间接诊病人，老师也可以有更多的时间讲解病例，提高实习水平。

四、实习生已具有一定的教学及科研能力中山大学口腔医学院的毕业生在日后的工作中往往肩负着临床、教学以及科研等多重任务，他们将不仅仅是一名医生，还是一位知识的传播者，一名科研工作者。因而要求他们在掌握医学知识的同时必须具备一定的教学及科研能力。多媒体仿头模实验室的应用使学生更多地接触到多媒体的网络教学体系，在反复的使用当中逐渐熟悉多媒体的教学方式。在实习过程中，历届学生都要求准备一篇读书报告，在本专业范围内题目自拟。读书报告会的目的是训练学生查阅文献、写综述、制作多媒体幻灯，并清晰讲述综述内容的能力。通过对大量文献的查阅，相关文献内容的总结，乃至综述的书写，医学生的科研能力得到了一定程度的培养。与前几届学生相比，1997级实习生的幻灯制作水平有所提高，除了应用常规的图片和文字外，有不少同学还加人了自己设计的示意图，甚至Rash动画，取得了很好的演示效果。正式演讲前带教老师组织试讲，针对不同的问题提出意见，例如演讲时眼睛的注视点、眼神的交流、手的摆放，幻灯切换时承上启下的重要性和技巧等。口腔内科实习生在读书报告会上取得了有史以来的最好成绩，包揽了其中三分之二的奖项。会上共设有六个奖项，口腔内科的学生获得了一个一等奖、 一个二等奖和所有三等奖。通过这一系列幻灯约制作、演示和对综述的演绎，同学的教学水平得到了提高，为日后的教学打下了坚实的基础。与前几届学生相比较，1997年级的学生经过了‘一年的多媒体仿头模实验室学习和一年的临床实习训练后临床诊断和操作水平有明显提高，临床病例诊断正确率高，到实习后期他们已具备一名合格的口腔内科医生的诊断和操作水平，个别同学的操作甚至与一名熟练口腔内科医生相当。1997级学生的教学和科研能力得到了较好的培养，并在读书报告会上取得了优异的成绩。

实验室教学和临床实习是医学生培养过程中必不可少又密不可分的两个阶段，两者相辅相成，互相促进。老师根据实习的需要安排实验室教学内容，又根据实习的情况修订教学内容。另一方面，学生的实习水平在一定程度上依赖于实验室的学习，再通过实习验证理论学习，加深对本学科的体会。随着多媒体仿头模实验室的建成，口腔内科的教学效率有所提高，更好地调动学生的积极性，提高学生与教师的素质。从第一批接受新实验室教学的学生一年的临床实习情况我们可以看到，实习生可以在更短的时间里适应临床的操作，对病例作出正确的诊断，制定合适的治疗计划并进行恰当的处理。他们在实习过程中还接受了一定的教学和科研能力的培训，并取得了好的成绩。由此我们相信多媒体仿头模的实验室教学对于临床实习有着较大的促进作用，在一定程度上提高了学生的实习水平。