【摘要】　目的　验证碧兰麻对牙髓麻醉的效果及安 全性。方法　对31例患者的33颗患牙进行局部粘膜下浸润麻醉，电测 牙髓活力反应及治疗中检测牙髓麻醉效果，观察副作用。结果　上颌 牙齿及下颌前牙牙髓麻醉完全及良好率为100%；下颌后牙牙髓麻醉完全及良好率为35.7 %；对血压、心率无影响；未发生副作用。结论　碧兰麻是一种安全 、有效的口腔科专用的局部麻醉剂，它可替代传统的传导麻醉。
　　【关键词】　阿替卡因　　牙髓麻醉

　　碧兰麻(PRIMACAINE)是一种口腔科专用麻醉剂，主要成分为阿替卡 因/肾上腺素(1：100000)。该药麻效好，副作用小［1］，主要特点是可以不须阻滞 麻醉。本文目的是检验此药对中国人牙髓麻醉治疗的有效性及安全性，现将试验情况及结果 整理如下。

材料和方法

　　1.病例选择：31例患者的33颗患牙。男19例，女12例，年龄19～60岁，平均3 5.6岁。上颌磨牙9颗，上颌双尖牙6颗，下颌前牙4颗，下颌双尖牙4颗，下颌磨牙10颗； 其中因患慢性牙髓炎需做牙髓治疗31颗，因患龋病，制备窝洞时牙齿敏感需做牙髓麻醉2颗 。
　　2.麻醉方法：麻醉术前检查患者血压、脉搏；电测患牙牙髓活力(使用美国ANALYTIC TECHNO LOGY 2006型电测牙髓活力仪)。实验用药为碧兰麻-含4%阿替卡因(ARTICAINE)，加1/100，0 00肾上腺素(adrenaline)，由法国赛特力-碧兰集团所属碧兰分公司生产。批号：GO132。 使用卡局芯(carpules)剂型及配套注射器，每支1.7毫升。采用患牙颊(唇)侧根尖区局 部粘膜下浸润麻醉，注入量：单根牙0.8ml，多根牙1.7ml，每15秒注入量勿超过 0.5ml。注药后即刻、3分钟、5分钟时检查患牙牙髓活力。注药10分钟后即行牙髓治疗， 包括开髓术或窝洞制备术、去冠髓和拔根髓术，麻醉术后1小时探查牙龈麻效。注药后即刻 、分钟及5分钟检查患者血压、脉搏。在整个治疗过程中观察其他不良反应。麻醉术后3日， 检查受试牙局部黏膜变化，有无副反应，询问并记录患者术后麻醉完全消失时间。
　　3.观测指标：①麻醉起效时间：分别在注射后即刻、3分钟及5分钟时做牙髓电活力测试，直 至读数达到80的时间。②牙髓麻醉效果由患者和医生共同评定。患者评价：采用标尺法 ［2］将疼痛分为0～10整数段标尺。由受试者依据主观感受在标尺上打分，0为无痛；1～ 3轻度疼痛；4～7中度疼痛；8～10重度疼痛。医师评价分为麻醉完全、良好、有效和失败四 级。麻醉完全：患者无疼痛感，无痛苦表情。麻醉良好：患者有轻微不适感，但手术可顺利 进行。麻醉有效：患者感觉疼痛，有痛苦表情，但可忍受手术进行。麻醉失败：患者感觉剧 烈疼痛，无法忍受。麻效综合评价：综合前两项标准，将手术全过程麻效分为：麻醉完全： 牙髓电测活力读数为80，或开髓术、去冠髓和拔根髓术中患者及医生评估为无痛或麻醉完全 。麻醉良好：牙髓电测活力读数接近80，或开髓术、去冠髓和拔根髓术中患者及医生评估最 差为轻度疼痛或麻醉良好。麻醉有效：开髓术中患者及医生评估最差为中度疼痛或麻醉有效 。麻醉失败：开髓术中患者及医生评估最差为重度疼痛或麻醉失败。③1小时牙龈麻醉效果 ：用探针刺探牙龈观察麻醉效果，评定标准同患者评价、医师评价标准。④麻醉消失时间： 麻醉开始至局部麻木感消失的时间。⑤血压、心率变化；注射前，注射后即刻、注射后3分 钟及治疗术后5分钟测量血压、脉搏。⑥其他不良反应；如局部疼痛、水肿、疱疹等；全身 过敏皮疹、头晕、恶心、嗜睡、过敏性休克等。

结果

　　麻醉起效时间见表1。上颌牙及下前牙麻醉100%起效，其中上双尖牙起效时间最短 。下颌后牙麻醉起效率较低，起效时间也较长

表1　牙髓麻醉起效时间分布情况