【关键词】 根管疗法； 根管充填； 根管工作长度； 电测法

根管治疗是牙髓炎和根尖周炎的最完善彻底的治疗方法，也是保存残根、残冠的前提条件，根管治疗成功与否取决于根管充填是否完善，准确地测量根管工作长度是进行完善的根管充填的前提。近几年，各种根管电测仪已在临床上被广泛应用，并有大量的文献报道。Tri Auto ZX全自动根管治疗仪可用于根管测量及根管预备，但其在根管测量方面的效果却少有报道。2005年5月~2007年3月以手感法为对照，观察Tri Auto ZX全自动根管治疗仪在根管长度测量方面的效果。

1 材料和方法

1.1 病例选择

　　选择2005年5月~2007年3月在我科就诊确定为需要做根管治疗的患者78例做为观察对象，其中男36例，女42例，年龄21~64岁。共计患牙103颗，其中前牙46颗，后牙57颗，共计根管数为187个。所有患牙均为首次接受牙髓治疗的恒牙，且经摄X线片确定根尖已完全形成，无根管内阻塞或根尖闭锁。将其随机分为两组，其中实验组前牙24颗，后牙29颗，共计根管数为95个；对照组前牙22颗，后牙28颗，共计根管数为92个。为避免主观因素对实验结果的影响，每颗患牙均只采用一种方法测量根管长度。

1.2 材料和仪器

　　Tri Auto ZX全自动根管治疗仪（日本森田公司），不锈钢手用根管扩大针K型锉（日本玛丽公司），MSD-Ⅲ型牙科X线机（福建梅生），数字口腔影像系统（北京万东），牙胶尖（上海），测量尺。

1.3 方法

　　所有患牙均术前拍摄X线片以了解根管情况，常规开髓，去除牙髓组织（活髓牙采用局麻或失活术），冲洗根管。试验组采用Tri Auto ZX全自动根管治疗仪测量根管工作长度，隔湿，将牙面吹干并吸干根管内的液体，将Tri Auto ZX全自动根管治疗仪打开后设置为根管测量模式，将口角拉钩挂于患者对侧口角，根管针支架夹持15号根管针的金属部分，使根管针插入根管并缓慢推进直到LED显示“0.5”位置灯亮，固定橡皮止动片，测得电测法的工作长度（AL）。对照组前牙选用15号或20号K型锉，后牙选用10号或15号K型锉，选择合适的根管针插入根管，在根尖区当手指有缩窄感时测得手感法的工作长度（BL）。所有患牙在测量工作长度以后选用与根管针同号的牙胶尖（或直接用根管针）按照所测得的长度插入根管并拍摄X线片，在X线片上比较牙胶尖所代表的测量长度与牙齿实际长度是否相符，若不符合，则用牙胶尖长度通过比例计算法计算出该牙齿的实际长度（TL=X线片上牙的长度×牙胶尖实际长度／X线片上牙胶尖长度），X线片上的长度由数字口腔影像系统的电脑测微尺测得。评价测量长度与实际长度的符合情况。所有口内操作由一人完成，摄片由经验丰富的医师按照角平分线原理操作完成，X线片由2人阅片评价，若意见不统一，则由第3人参与阅片。

1.4 评价标准

　　以每个根管的TL值减去测量长度所得之差来表示测量的误差。当差值为0～1.0 mm时，表示测量准确；当差值为负值时，表示测量值偏大；当差值＞1.0 mm时，表示测量值偏小。

1.5 统计学方法

　　采用SPSS软件包进行统计学分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组患牙及根管分布情况见表1，根管长度测量结果见表2。表2显示，电测法测量前牙的准确率为91.7%，手感法测量前牙的准确率为59.1%，经χ2检验，P<0.01,两组间差异有统计学意义；电测法测量后牙的准确率为90.1%，手感法测量后牙的准确率为47.1%，经χ2检验，P<0.01,两组间差异同样有统计学意义，说明电测法测量根管工作长度准确性优于手感法。表1 实验组与对照组患牙及根管分布情况表2 实验组与对照组根管长度测量结果比较