病因 1 横刷法刷牙是主因 2 牙颈部秞牙骨质处的结构较薄易磨去 3 龈沟内酸性渗出物的作用 4 长期的咀嚼合力，在应力集中区易出现 ——

分级处理

（1）轻度楔缺：无自觉症状者可不处理；若有过敏症状，可采 用脱敏治疗，同时改变横向刷牙方法。

（2）中度楔缺：采用光固化复合树脂或玻璃复合体充填治疗。

（3）深度缺损(未穿髓)：可做间接盖髓处理，然后充填。

（4）穿髓的深度缺损：先做牙髓治疗，充填后降低咬合，以防 牙折。

（5）牙冠横折：对残根做根管治疗后全冠修复或覆盖义齿修复。 光敏树脂修复楔状缺损如何提高修复成功率 1.楔状缺损大多长期暴露在口腔唾液环境中,表层矿化充分,且 唾液在表层形成获得性蛋白膜,这种表层不利于黏接，这就需要 充分的窝洞制备,暴露新鲜牙体组织。 为了加强固位,要保证一定 的洞深度,还可用小号倒锥钻制备倒凹固位形。 2．垫底使得黏结面积减少,而黏结力和黏结面积呈正比,因此, 较深的楔状缺损,如果不敏感可以不垫底,而是采用刺激性小的 树脂直接充填。

3.经过酸蚀的牙面应不被唾液污染, 否则黏结强度会降低90%。 对于缺损部位在龈下者,还需要排龈以防止龈沟液污染窝洞(龈 下过深者还有必要龈切)。 如酸蚀后受唾液污染,用水将其冲洗干 净,并将多余的水吸去,再涂布粘结剂,对粘结效果影响不大,可 不重新酸蚀。涂布粘结剂并光照聚合后受唾液污染,即使用水冲 ．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．． ． 洗,再涂粘结剂,也会对粘结造成影响。因此,术区应做好严密隔 ． ．．．．． ．．．．．．．．．． ． ． 湿,冲洗后应将多余的水以气枪轻吹、棉球或吸水纸轻沾等方式 除去。临床操做中应尽可能上橡皮障 4． 涂黏结剂后如果不吹均匀,有些部位黏结剂会过厚,而黏结剂 固化后强度小脆性高,承受力量后使树脂和牙体间形成间隙,应 ．．．．．． 吹匀黏结剂。 5． 充填楔状缺损修形时,在楔状缺损边缘多余的树脂固化后形成 菲边,久之易形成微渗漏,使充填树脂脱落,应仔细抛光。 6． 楔状缺损的发生和患牙所承担的咬合力大小有关,咬合力量大, 牙齿颈部的硬组织承受的应力也大,应力集中的充填材料也存在 应力疲劳,脱落的可能性也就越大。因此应注意纠正患者的单侧 咀嚼、夜磨牙等不良习惯,去除牙合干扰,避免咬合创伤。