【摘要】 根管治疗的目的是获得根管系统严密的封闭，以防止根尖周的感染及促进根尖周病变的愈合所以根管治疗要求精确，目根管长度测量可以帮助医生恰当的根充。但是根管制备不完善，根管长度测量缺乏准确性，测量的结果对根充无指导意义。

　　【关键词】根管治疗；根管长度测量；准确性

　　根管长度测量是近年来广泛应用于临床的项根管治疗的辅助方法。其准确性有赖于医生的操作过程及根管制备的完善。目前，术前常规拍摄X光片，然后完善的根管制备，再配合根管长度测量，样可以减少根管治疗术中拍摄X光的次。通过以下的临床分析，可以证实完善的根管制备后根管长度的测量是可以信赖的，以这测量长度做根充标准准确率是非常高的。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　选择2005年10～12月在松原市中心医院口腔科就诊的患者为本研究的对象，年龄20～67岁，平均40岁，纳入标准：（1）患牙确诊牙髓炎和根尖炎。（2）根尖孔已发育完全。（3）根管畅通。（4）未经治疗。（5）均为恒牙。（6）知情同意配合治疗。
　　按此标准选择86例患者的86颗患牙，随机分为A组和B组，每组43颗牙。A组：拔髓后，经过观察术前X光片，进行完善的根管制备，再进行根管长度测量，按照根管测量结果根充，然后拍X光片。B组：拔髓后未经根管制备根管长度测量，同时插扩针，拍X光片。

　　1.2 治疗步骤

　　两组均常规拍片后开髓，清理髓腔，拔髓。A组用扩大针由15～40号逐号扩通根管，擦拭根管后，防湿，测量根管长度。记录数据，封药1周后就诊，按上次记录的根管长度进行根充后拍X光片，其中42例根充到位，1例根充欠0.2mm，测量长度的准确率达98%，B组拔髓后，擦拭根管，防湿测量根管长度，记录，按测量所示根长，用牙胶固定根管扩大针，撤掉根管测量仪，直接拍X光片，结果显示，其中28例扩大针未达到根尖，与实际长度相差大约1～2mm不等，这与根管内渗出，残髓等因素有直接关系，导致测量误差，其中15例扩大针抵根尖，准确率仅达35%。

　　1.3 测量评价

　　A组通过测量长度，按测量数据根充，拍片证实测量准确率高，而B组插扩大针测量根长，未经根管制备，准确率低。完善的根管制备后根管测量有临床指导意义，而未经根管制备的根管长度测量，大小于实际根管长度不能做为根充的标准。

　　2 结果
　　　
　　A组：根充后拍片，根管治疗完善，仅1例当时立即取出了根充，再行根充测压。B组：所有病人均未做根充，但因为有根测后插扩大针拍片的结果，不影响本研究的对比，所以本着对病人负责的态度，参照第二次插针拍片后的结果，进行完善的根管制备，再常规完成治疗。

　　3 讨论

　　根管制备，提高根管工作长度测量的准确性。A组和B组根管长度测量无一例超出根尖孔，但B组由于未做根管制备，其测量长度准确率根据插针拍片计算仅达35%，而A组根据根充后拍片，根管长度测量准确率达98%。
　　
　　综上所述，参照术前X光片，制备根管后根管长度测量的结果可以做为根充长度的标准，而未经制备的根管，测量其长度，仅供治疗参考，不能做为根充长度的标准。目前，影响根管长度测量仪准确率的因素还很多，还需进一步改进，在遇到残髓或根管内液体时，其准确性欠佳。

　　作者单位： 138000 吉林松原，松原市中心医院口腔科