【Abstract】 Objective To evaluate the pulp response of4pulpal capping agents in direct pulp capping.Methods 80big-white-rat molar teeth of20rats were used.With4different pulp capping agents，including inˉodoveoil pasty，CI.pasty，Ca（OH） 2 pasty，Vitapex pasty.With the microscope the change of the pulp tissue can be seen，and dentin bridge formation in4，8weeks.Results At the same time，the pulp response to different pulp capˉping agents showed significant ifference.　Conclusion In the dental pulp capping，Vitapex pasty performs better than other3pulp capping agents.
Key words pulp capping agents pulp
活髓保存治疗主要用于牙髓可复性损伤，选用良好的盖髓材料对于牙髓早日恢复机能非常重要的 ［1］ 本文通过Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油糊四种盖糊材料对牙髓作用的比较，探讨Vitapex糊剂盖髓的可行性，临床工作提供一定的参考。
1 材料与方法
1.1 实验动物与药物
1.1.1 实验动物 健康雄性Wister白鼠20只（黑动字第P00102008）鼠龄在3月左右，体重在300～400g。
1.1.2 实验药物 氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂、Vitapex糊剂。
1.2 实验方法
1.2.1 分组 将大白鼠随机分成4组，每组5只。即氧化锌丁香油糊剂组、碘仿糊剂组、氢氧化钙糊剂组、Vitapex糊剂组。每组选用大白鼠左右两侧、下颌第一、第二鼠磨牙共20颗为实验组，4组共计80颗。
1.2.2 麻醉 先称重后用10%水合氯醛3ml/kg腹腔下注射进行麻醉。固定于特制的“夹板”上。
1.2.3 备洞充填 口腔粘膜和牙齿用2%碘伏消毒2次，常规备Ⅰ类洞并谨慎穿髓、止血、吹干。在穿髓点放置盖髓材料，羧酸锌水门汀充填窝洞。
1.2.4 组织切片 分别于第4、第8周处死实验动物，取下下颌骨，分离所需牙齿，10%中性福尔马林固定10天，20%甲酸或RichmonGelfound-Hill ［2］ 脱钙10～15天，常规组织脱水处理标本，石蜡包埋。5μm组织切片，HE染色，常规封片，光镜观察。
1.3 观察标准 依据牙髓的充血反应，炎症细胞反应，纤维化程度，牙本质桥形成及修复性牙本质沉积情况为指标观察。
1.4 统计学方法 实验结果按秩和检验（H检验）进行统计学分析。
2 结果
2.1 同一时间不同盖髓材料对牙髓作用的比较 见表1。分别从充血反应、炎症细胞反应、纤维组织增生、牙本质桥形成、修复性牙本质沉积5个方面在同一时间内的比较。
2.2 按秩和检验（H检验）统计学分析结果 计算各个H值及相应P值。结果显示:5个方面的H值依次为:41.17、41.99、38.78、38.71、39.29;5个方面的P值均小于0.005（P<0.005），拒绝H 0 ，接受H 1 。结论为:同一时间内不同盖髓剂对牙髓作用的反应呈现显著性差异。
3 讨论
3.1 直接盖髓后软组织的修复 Spang berg ［3］ 发现氧化锌丁香油糊剂的细胞毒性较重，碘仿糊剂次之，最轻的是氢氧化钙糊剂。本实验发现，氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂都具有一定组织毒性，而氧化锌丁香油糊剂对组织的刺激性为显著。在某种意义上讲，细胞毒性被认为是某些盖髓剂盖髓失败的主要原因。
3.2 穿髓孔处牙本质桥和修复性牙本质的形成 盖髓治疗成功的组织学标准之一是牙本质桥的形成，或穿髓孔处有修复性牙本质的形成。在本实验中，用氧化锌丁香油糊剂和碘仿糊剂直接盖髓均未见牙本质桥形成。也证实了Transtad ［4］ 和成田志一 ［5］ 实验结果。氢氧化钙糊剂虽未形成组织学上修复的牙本质桥结构，但有修复性反应，即形成较厚的修复性牙本质。氢氧化钙糊剂接触的组织面周围最初出现明显的炎症性反应，在组织面外围可有炎性肉芽组织形成或牙髓的胶原结缔组织增生等表现。所形成的这些 组织和出现的新生毛细血管是控制炎症进而恢复正常的迹象，这表明牙髓组织在积极的进行修复。
　　表1 同一时间不同盖髓材料对牙髓作用的比较（略）
　　3.3 Viapex糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等 可中和氢氧化钙糊剂的强碱性，充分发挥碘仿的抑菌、杀菌作用。本实验中观察结果显示在术后第8周出现较薄的牙本质桥形成。并且Vitapex糊剂在促进牙髓修复性牙本质形成过程中，起到了封闭穿髓孔的效应，这也可能与两个因素有关:一是牙髓自身修复潜能，这与所应用的盖髓剂无关;二是Vitapex糊剂良好的封闭性，减少并阻止了细菌通过微漏感染牙髓 ［6-8］ 。Vitapex糊剂下方修复性牙本质形成的其它可能机制如下:Vitapex糊剂中释放的物质低强度地刺激牙髓组织，此种激活作用对矿化过程很重要，在牙髓组织中形成嵌合层，并密封牙本质/牙髓界面，使牙本质脱矿后释放出生长因子。这些生长因子对诱导硬组织的形成可能起一定的作用 ［9，10］ 。

　　由此可见，Vitapex糊剂是较为理想的盖髓材料，它具有无细胞毒性，无免疫原性，诱导骨组织形成等优点。由于本实验观察时间短，远期效果还有待于进一步的研究。
参考文献
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　　（收稿日期:2004-04-25） 　　作者单位:150001黑龙江省医院南岗分院口腔中心