活髓切断术是治疗乳牙牙髓病乃至深龋的常用方法，是符合生物学观点的疗法其成功因素与适应症选择和盖髓剂性能有关。我们用氢氧化钙碘仿糊剂（CHI）、氢氧化钙水糊剂(CH)、戊二醛合剂(GA)、甲醛甲酚合剂（FC）4材料作乳牙活髓切断的盖髓剂，并以对侧同名正常牙为自身空白对照，观察其远期疗效。旨在选择优良的盖髓剂，为临床用药提供依据。

　　1. 材料和方法

　　(1)病例选择和分组：病例取自年龄3～7岁门诊患儿 113例，处在牙根稳定期，经临床诊断为深龋的下颌乳磨牙182颗，随机分为CHI组46颗，CH组49颗、GA组52颗、FC组35颗，4组均以对侧同名正常牙作空白对照。

　　(2)盖髓剂：制剂由首都医科学附属北京口腔医院药剂科提供。① CHI：粉：氢氧化钙和碘仿（3：1），液：注射用水。②C H：粉：氢氧化钙，液：注射用水。③G A：液：2%戊二醛水溶液（pH=4.5）， 粉：氧化锌。④F C：液：采用Buckley处方，粉：氧化锌，使用时将液和等份丁香油与粉混合调成糊剂。

　　(3)临床操作：按常规行活髓切断术。术后1、3、6、12、24、 36月定期作临床和X线复查。

　　2. 结果

　　(1) 临床疗效：术后3年，CHI组复查牙34颗，成功34颗，CH组复查40颗，成功35颗，GA组35颗，成功32颗，FC组32颗，成功25颗，其临床成功率分别为100%、87.5%、91.4%和78.1%，4组间在统计学上尚不能认为差异有显著性；CHI、CH、GA和FC 4组的X线成功牙数及百分数分别为33颗(97.0%)，24颗(60.0%)，26颗(74.3%)，18颗(56.2%)，CHI组与其他3组相比差异有显著性（P＜0.01）。

　　(2)牙根吸收程度的比较：CHI组无根吸收或与对侧同名正常牙牙根同步吸收；CH、GA和FC组与对侧同名正常牙相比均见不同程度牙根提早吸收。

　　3. 讨论：氢氧化钙具有抗菌、灭活内毒素、中和细菌酸性产物，为组织矿化提供碱性环境，诱导硬组织形成等作用，但用于乳牙活髓切断却因其发生根内吸收而告失败的报道较，本研究的结果也正说明了现象。CHI组由于加入碘仿，增强了糊剂的抗炎、促进炎症渗出物吸收的药效，使原有牙髓炎症得以控制，减少内吸收的发生。或许与糊剂加入碘仿后改变了局部强碱性环境，使牙髓中破骨细胞的活性受到抑制有关。因此，CHI糊剂既取了CH糊剂促使牙髓组织形成修复性牙本质的优点，又克服了根内吸收的不足，而取得较高的疗效。戊二醛杀菌力强，毒性低、抗原性弱，通过交联作用与蛋白质迅速牢固结合，使细胞成分稳定；且其分子大，不易溢出根尖孔刺激根周组织。本研究所见FC组的临床失败和X线失败例数均较多，可能是FC的毒性大，以及经其处理的牙髓组织具有抗原性，使自身抗体形成，出现免疫反应，导致根尖周病变和牙根、牙槽骨的吸收。

　　根据我们的研究结果分析，可以认为氢氧化钙碘仿糊剂是乳牙活髓切断比较理想的盖髓剂，但单纯氢氧化钙不宜应用。戊二醛具有不少优点尚可选用。至于甲醛甲酚有必要再做深入研究，在改进药物配制的情况下，还可以在临床试用。