根管治疗失败的首要原因是对根管系统的不了解，复杂的根管系统对于基层的根管牙医操作起来很棘手，面对一些侧枝根管，根管狭区，C型根管只能尽自己的最大努力去做好。

     临床工作中有一些根管很容易遗漏，最终导致根管治疗失败。如下颌切牙双根管，上颌磨牙MB2根管 DB2 根管  ，下颌磨牙MM根管，甚至还有尖牙双根管，下颌前磨牙双根管，上颌前磨牙三根的病例也鲜有报道，所以在寻找根管口的时候要多留一个心，好多给自己和病人一份安心。

     前几天接诊一个牙髓炎病例，右下1重度磨耗，叩（-），冷（++）。

插针拍片

试尖

根充（左下1,2,3曾在外院治疗）

   下颌切牙经常有两个根管，有国外的研究报告，41.4%的下颌切牙有两个分开的根管，其中仅1.3%有两个分离的根尖孔，遂一定要仔细寻找第二根管，在X线上如一个明显的根管突然消失，则应怀疑是否存在两个根管。（《根管治疗学--牙髓之路》，《牙髓病治疗技术图解》）

     近期研究证明，90%的上颌第一磨牙和70%的上颌第二磨牙的近中颊根存在双根管，因此，这些牙位的大多数牙有四个根管。（《牙髓病治疗技术图解》）。我在迎君口腔11个月对自己的工作统计中，上颌第一磨牙MB2寻找出来的只有66%，上颌第二磨牙MB2只有30%

  收集了一些自己做的MB2根管口

  上颌第一磨牙MB2病例

    上颌第二磨牙DB2病例

  上颌第三磨牙DB2病例（近中邻颌面龋坏，上颌第二磨牙因严重龋坏拔除）