乳牙根尖周炎是儿童口腔科多发病,多由牙髓病发展而来临床大多表现为根分叉处相应的牙龈粘膜脓肿或长期不愈的窦道,氢氧化钙糊剂作为根管治疗药物,在恒牙根尖周疾病治疗中得到广泛应用。自2000年以来,笔者将氢氧化钙应用于乳牙根尖周炎根管治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 口腔科门诊就诊患儿153例,192牙,男74例,女79例,年龄4~10岁。急性根尖周炎87个,慢性根尖周炎105个。牙128个,磨牙64个,其中有窦道的92个。
1.2 材料 氢氧化钙糊剂主要成份为碘仿、氢氧化钙,用时用生理盐水调成糊状。
1.3 操作方法 常规开髓、拔髓,清理根管内坏死组织,扩锉根管,反复用双氧水、生理盐水交替冲冼,干燥后丁香油棉开放引流,3天后复诊,再次行根管内冲洗,封甲酚醛棉捻,1周后复诊,检查无急性炎症,牙龈无肿胀,无叩痛,窦道闭合后行根充,用现调好的氢氧化钙糊剂反复导入根管,轻轻加压至根管口下约2mm,磷酸锌水门汀垫底,永久充填。
2 结果
2.1 疗效评估 成功:无自觉症状,窦道闭合,无叩痛,根尖部牙龈无红肿,咀嚼功能良好;失败:有自觉症状,窦道未闭合,叩痛,松动,根尖部牙龈红肿,有以上任何一项者为失败。
2.2 结果 治疗后追踪观察6个月~2年。成功178个牙,失败14个牙,成功率约93%。
3 讨论
氢氧化钙糊剂是一种新型的根充填材料,主要成份是氢氧化钙和碘仿。碘仿遇到组织液、脂肪、细菌产物能缓慢释放出碘,发挥较强的杀菌作用。氢氧化钙是强碱性,能中和酸性炎性物质并抑菌,还能诱导骨组织再生。氢氧化钙糊剂用于治疗乳牙根尖周炎,疗效明显优于传统的氧化锌丁香油糊剂,减少了感染复发几率,维持了乳牙列的完整性,提高了患儿的咀嚼效率,同时引导了恒牙齿正常萌出。
作者单位:245061安徽省黄山市第三人民医院口腔科