【摘要】 目的 分析氢氧化钙抗生素糊剂在根尖诱导成形术中的治疗效果方法 选择68例青少年根尖周炎患者，随机分两组，试验组38例用氢氧化钙抗生素糊剂，对照组用单纯氢氧化钙糊剂进行根尖诱导术。结果 试验组根尖诱导作用明显优于对照组。结论 氢氧化钙抗生素糊剂对年轻恒牙根形成和根尖诱导有良好作用。

【关键词】 氢氧化钙抗生素糊剂；根尖诱导术

近年来，在口腔门诊治疗中，笔者发现青少年因外伤、龋病及畸形中央尖等原因引起的根尖周炎较。由于年轻恒牙的根尖孔未闭合，由此导致患牙牙根发育停止。因此在患牙治疗的同时，要充分考虑年轻恒牙的牙根形成问题［1］。笔者自2005年5月以来，应用氢氧化钙、甲硝唑、诺氟沙星、地塞米松加木馏油诱导根尖形成，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 般资料 随机选择青少年根尖周炎患者68例，均为年轻恒牙根尖孔未闭合，试验组38例，男24例，女14例。年龄12～18岁，其中外伤12例，畸形中央尖14例，龋坏10例，其他2例。对照组30例，男19例，女11例。年龄12～17岁，其中外伤11例，畸形中央尖9例，龋坏7例，其他3例。

1.2 药物配制 试验组：氢氧化钙抗生素糊剂(氢氧化钙2份、甲硝唑1份、诺氟沙星1份、地塞米松1份、木馏油1份)。对照组：氢氧化钙糊剂(氢氧化钙2份、蒸馏水1份)。

1.3 方法 两组均在术拍X线片，观察根尖发育情况。

1.3.1 试验组 用高速涡轮机常规洞开髓，扩、清理根管，以30ml/L过氧化氢液、生理盐水交替冲洗，去除根管内坏死牙髓组织，如急性炎症，需先开放引流2天后再治疗。隔湿干燥根管，封CP棉捻，7天后复诊，如棉捻干燥，无渗出异味，即以氢氧化钙抗生素糊剂充填根管，逐层填入，填满根管，以磷酸锌水门汀充填。1月后如根尖闭合，可行常规根管充填，并随访。

1.3.2 对照组 方法同上所用充填糊剂为单纯氢氧化钙糊剂。

1.4 疗效标准 痊愈：无自觉症状，无肿胀，无窦道，叩（-），无松动，咀嚼功能正常。X线片显示牙根形成，根尖孔闭合，根尖骨质稀疏区消失，根尖牙周膜间隙正常。好转：无自觉症状，无肿胀，无窦道，叩（-），X线片显示牙根延长，根尖口明显缩小，根尖骨质稀疏区明显缩小。无效：有自觉症状，窦道未消失，叩（+），松动Ⅱ°～Ⅲ°, X线片显示根尖周较术前变化，或根尖骨质稀疏区扩大，根尖喇叭口状无改变。痊愈与好转计为有效。

2 结果

　经2年以上随访，试验组：痊愈27牙，好转9牙，无效2牙。对照组：痊愈10牙，好转7牙，无效13牙。疗效见表1。表1 两组牙疗效比较 牙

3 讨论

氢氧化钙是强碱性(pH 9～12)制剂，它可抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，并可促进碱性磷酸酶的活性和尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔［1］。

感染的根管中多为厌氧菌和需氧菌的混合感染。甲硝唑是临床公认有效的抗厌氧菌的首选药物。甲硝唑与诺氟沙星联合应用，对牙源性专性厌氧菌有明显的抗菌作用，并有抗菌广、抗菌作用强的特点［2］，弥补了甲硝唑对革兰阴性菌抑菌差的缺点，对多细菌有良好的抗菌作用。

地塞米松属糖皮质激素类，是非特异性抗炎药，对感染和非感染炎症有强大的抗炎作用。同时应用木馏油调制，使其抗菌消炎作用增强，有效控制根管内感染［3］。

总之，本组证实抗生素糊剂治疗根尖发育不全的尖周炎患者，效果理想。说明抗生素控制感染，消除尖周炎后，可使牙乳头和上皮根鞘活动力得以恢复，使牙根继续发育至根尖闭合。

【参考文献】

1 方军.根尖诱导成型术的研究进展.牙体牙髓牙周病学杂， 2000, 10（1）: 42.

2 尉文华,李春智,玉树林，等.甲硝唑氟哌酸糊剂充填感染根管的疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志, 2000, 10（2）: 97.

3 文玲英.根尖诱导成形术.牙体牙髓牙周病学杂志, 2000, 10（4）: 245.

　作者单位：338000 江西新余，武警水电二总队医院口腔科

　　(编辑：汪 洋)