【摘要】 目的 探讨氢氧化钙和氧化锌用于恒牙深龋间接盖髓的临床效果方法 选择有深龋或牙髓充血的150例恒牙，按有无冷热刺激痛或食物嵌塞痛分成两组，在每组患牙中随机进行氧化锌和氢氧化钙间接盖髓治疗。结果 在有冷热刺激痛或食物嵌塞痛组中氧化锌盖髓成功率87.5%，氢氧化钙成功率为69.5%，经χ 2 检验，P<0.05，有统计学意义。在无上述症状组，氧化锌盖髓成功率为81.3%，氢氧化钙的成功率为82.3%，经χ 2 检验，P>0.05，无统计学意义。结论 在有冷热刺激痛或食物嵌塞痛的深龋氧化锌盖髓效果优于氢氧化钙，而无症状的深龋，两者效果无明显差别。

　　关键词 氢氧化钙 氧化锌 间接盖髓 龋

　　在临床上常用氧化锌和氢氧化钙作为间接盖髓剂，但其临床效果少有报道。本文就两间接盖髓剂作临
床疗效评价。

　　1 资料与方法

   　 1.1 般资料 1999～2004年在我科按时复诊的150例恒牙深龋患者（150颗牙），男78例，女72例，年龄8～40岁。有冷热刺激痛或食物嵌塞痛82颗按随机原则氧化锌间接盖髓40颗，氢氧化钙42颗。无上述症状68颗，按随机原则氧化锌间接盖髓32颗，氢氧化钙36颗。所有深龋患牙均未露髓，牙髓活力测试为活髓，对部分可疑患牙进行X线检查，排除根尖病变。

   　 1.2 材料 氢氧化钙粉和糊剂以及丁香油氧化锌糊剂均为武汉学口腔医院口腔药物材料厂生产。

  　 1.3 治疗方法 所有患牙线清除坏死崩解的牙本质，为避免穿髓，可保留近髓处的少许牙本质，隔湿，酒精消毒后用盖髓剂做间接盖髓。在氧化锌组用磷酸锌封洞，氢氧化钙组则用氧化锌水门汀垫底、磷酸锌封洞。1月后复诊，如无自觉症状，冷热刺激痛为阴性，则去除暂充物改银汞充填，在牙则光敏树脂充填。术后3个月、6个月、1年各复查1次，失败者改牙髓病治疗。

　　2 结果

  　 2.1 疗效判断 成功:患牙术后无自觉症状，临床检查无叩痛和自发痛，牙髓活力正常，X线检查无异常表现。失败:以上指标有一项异常者。

    　2.2 治疗结果 150例恒牙深龋患者随诊观察1年疗效结果，见表1、表2、表3。

    表1 有刺激症状82颗间接盖髓术1年疗效 （略）

　　表2 无刺激症状68颗间接盖髓1年疗效 （略）

　　表3 150颗深龋患牙间接盖髓1年疗效 （略）

    　3 讨论

　　龋病在临床上占很大比重，若不及时治疗或治疗不当极易演变为不可逆性牙髓炎。而丧失牙髓活力的牙齿易变脆、劈裂及变色，影响美观及功能。因而对深龋患牙应大力开展盖髓治疗，提高盖髓疗效相当重要。在盖髓治疗中，丁香油氧化锌和氢氧化钙应用都有很长历史，但是二者用于间接盖髓的具体临床适应证及效果少有报道。由于氢氧化钙在作为直接盖髓剂上要优于其他盖髓剂，因而临床上习惯用其作间接盖髓剂。在有刺激症状的深龋，其牙髓组织通常呈现血管扩张、充血等初期炎症表现。丁香油酚是一种酚的衍生物，具有麻醉作用，因而丁香油氧化锌糊剂作间接盖髓时对牙髓刺激作用较轻，并对炎性牙髓有安抚作用。另外它还有抑菌作用，氢氧化钙无消炎作用 ［1，2］ 。另有研究发现:在狗的动物实验室模型上对比观察研究中，氧化锌在形成修复性牙本质及盖髓后牙髓炎性反应都优于氢氧化钙 ［3］ 。本临床研究在有冷热刺激痛或食物嵌塞痛的深龋，氧化锌间接盖髓的成功率比氢氧化钙高，这一结果与之相符。而在无症状的深龋，因其牙髓无炎症表现或表现轻微，氢氧化钙和氧化锌两者成功率差别不大，可认为疗效无差别。若不考虑牙髓充血的状态，间接盖髓剂氧化锌的成功率高于氢氧化钙，疗效好。这与马明等研究结果相符 ［4］ 。

    综上所述，笔者认为在深龋的间接盖髓治疗中氧化锌的疗效比氢氧化钙好，氧化锌是一种优良的间接盖髓剂。

　　参考文献

   　 1 曾光明.口腔临床药物学.北京:人民卫生出版社，2001，122.

　　2 陈怡清.口腔材料学.北京:人民卫生出版社，1997，119.

  　 3 Vladimir Vamorie.Rate of formation of terrotory dentin on dog’s teeth in response to lining materials.Oral sary Oral med Oral pathol，1989，69:684.

   　 4 马明.盖髓剂氧化锌、氢氧化钙的临床疗效评价.宁夏医学杂志，2001，23（8）:502.

　　作者单位:410008湖南长沙中南大学湘雅一医院