【摘要】 目的 对口腔根尖炎患者急性期应用消炎止痛糊剂治疗的观察旨在评价其临床效果 方法 50例随机分组治疗组和对照组，对照组常规治疗，治疗组用消炎止痛糊剂，观察效果。 结果 治疗3天后，治疗组临床疗效显著。 结论 应用消炎止痛糊剂较常规根尖炎治疗方法的止痛效果非常明显。
    【关键词】 急性根尖炎 消炎止痛糊剂 根管治疗

    【Abstract】 Objective Eliminate inflammation the observation that relieve pain of the a treatment to period in sufferer on mouth cavity application.Methods 50cases divided set as to cure with the medicine and with control，The treatment used to eliminate inflammation to reliveve pain，observe result.Results Cures three days，clinical cura-tive effect show.Conclusion The application eliminates inflammation to relieve pain the result very obviously.

    【Key words】 acute apical root inflammation eliminate inflammation and analyesic drug root-canal treat-ment

    根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，为牙髓病的继发病 ［1］ ，当根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织时，若病原刺激毒力很强，且机体抵抗力较弱时，病变以急性的形式表现出来。根尖炎的急性期表现主要为咬颌痛，剧烈疼痛，跳痛，常规的治疗方法是开髓引流减压，但样治疗方法，往往难以使疼痛缓解，而且由于治疗过程中的扩洗根管时易使牙齿龋洞内的腐质带入根尖区，少患者极易出现根尖区肿胀，疼痛加剧烈，这时期患者迫切要求解决疼痛。针对这情况我们研究出根管消毒止痛糊剂用于急性期根尖炎患者取得定效果，现介绍给家。

    1 材料和方法

    1.1 材料（糊剂组成） 甲硝唑、强的松、螺旋霉素（如青霉素不过敏可用头孢噻肟钠）、樟脑酚。将甲硝唑、强的松、螺旋霉素研成粉末，用樟脑酚调成糊状备用。

    1.2 病例选择和分组

    1.2.1 对照组 25牙（恒牙），其中男13例，女12例，年龄16～45岁，其中上牙5颗，下前牙2颗，上双尖牙5颗，下双尖牙6颗，下后牙3颗，上后牙4颗。

    1.2.2 治疗组 25个牙（恒牙），其中男15例，女10例，年龄30～60岁，其中上前牙6颗，下前牙5颗，下双尖牙7颗，上双尖牙2颗，上磨牙1颗，下磨牙4颗。以上牙均为根尖炎急性浆液期。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组 患者经主诉，查体后确诊为急性根尖炎时，选择麻醉，一般均采用传导麻醉，麻醉显效后，打开髓腔引流通道，牙髓针穿通根尖口，用过氧化氢溶液（双氧水）和次氯酸钠交替冲洗根管，用手或印模胶固定患者牙以减轻疼痛，用光滑棉针擦洗根管，在髓室内置一无菌棉球开放。嘱患者口服或静点抗菌类药物。

    1.3.2 治疗组 患者主诉，查体同对照组，处置前部同对照顾组，不同的是用双氧水、次氯酸钠交替冲洗根管后，隔湿、冲干，用根管锉进行根管予备，用棉花针擦洗根管，擦干后，将糊剂用根管充填器充入根尖区，棉球封洞口，连续治疗3天。

    1.4 疗效标准 分为无疼痛、轻微痛、中等痛、严重疼痛 ［2］ 。

    2 结果

    见表1。

    表1 3天后2种方法的疗效比较（略）

    3 讨论

    急性根尖炎大多是继发牙髓炎而来，它的发病因素最常见的是感染因素，均由细菌感染所致，这些细菌最多见的是厌氧菌。它的致病机制是细菌进入根尖周组织，可产生多种有害物质，这些有害物质直接毒害组织细胞或通过引发炎症和免疫反应间接导致组织损伤，组织损伤出现出血、渗出、组织肿胀，因此根尖炎急性期的主要表现是持续性胀痛，不敢咀嚼，夜里难以入眠，影响了患者正常的生活，这时患者到医院就诊所迫切要解决的问题是止痛，而传统的治疗方法开髓根扩洗，配合全身用药，止痛的效果不明显，尤其立即止痛的效果更难以达到，这样患者觉得没有达到治疗的目的，而且目前的根管治疗的费用比以往要高得多，患者觉得花了很多钱却不能达到预期目标，这样非常容易引起医患纠纷，而且全身用药毒性大，副作用多，长期用药容易造成抗药性，且增加患者的负担，我们应用的糊剂中甲硝唑是最常用的消灭厌氧菌药物，强的松有促进急状炎症快速吸收的作用，螺旋霉素用于杀灭其它G - 细菌。根管内细菌多为厌氧菌和G - 细菌，樟脑酚有止痛效果，将这些药物调成糊剂直接作用到根尖区起到强有效的止痛、消炎作用，急性期主要是渗出多，引起胀痛，强的松主要有促进吸收的作用，这样可减少渗出，减轻疼痛，加上樟脑酚的止痛作用，甲硝唑和螺旋霉素杀灭厌氧菌和G - 菌的协同作用，即可在短时间内起效，消除疼痛，而且该糊剂价格低廉，制取简便易得，初学者均可掌握，而且不增加患者的负担，我们通过临床观察患者大多可立即止痛，显效非常快，达到了患者就诊的目的，副作用小，毒性低，避免了患者口服甲硝唑带来的副作用（如恶心、呕吐），患者非常满意，避免了医患纠纷，因此将这一治疗方法介绍给大家，使大家在临床上又多一方法，值得尝试。

    参考文献

    1 樊明文.牙体、牙髓病学，北京:人民卫生出版社，2000，202.

    2 冉玉华.念珠菌蛋白酶对中性粒细胞和淋巴细胞的趋化性研究.中华皮肤病杂志，1996，29（5）:372.

    作者单位:132011吉林北华大学附属医院口腔科