【摘要】 目的 探讨替硝唑和红霉素根管封药的疗效及优点 方法 将198例患者217患牙随机分治疗组(121牙)与对照组(96牙)进行根管充填，比较两组的疗效及并发症。 结果 我们将替硝唑与红霉素联合应用于根管充填，2年以上疗效经χ2检验，P＜0.05。结论 较常规根充组疗效显著。

【关键词】 替硝唑； 红霉素； 感染根管

　　我们将替硝唑与红霉素联合应用于根管充填，较常规根充组疗效显著。现报告如下。
　　
　　1 资料与方法

　　1.1 般资料 198例均为门诊患者，年龄15～65岁，男96例，女102例。共217个患牙，其中牙髓坏死、坏疽101牙，慢性尖周炎116个。

　　1.2 适应证 牙髓坏死、坏疽，慢性尖周炎，X线片示根尖病灶在1cm以内，牙周情况良好者。

　　1.3 药物配制 将替硝唑0.2g，红霉素0.1g研成粉剂，混合放入消毒空瓶内，用时取适量药粉用丁香油调成糊剂即可。

　　1.4 操作方法 高速涡轮机开髓，常规扩、清理根管，以30ml/L过氧化氢液、生理盐水冲洗根管直至棉捻清洁、无异味时，干燥根管，封FC棉捻6天。复诊时去除药棉，将其随机分成2组。即药物根充组：替硝唑红霉素糊剂加牙胶尖充填根管，垫基底，永久充填。常规根充组：根管糊剂加牙胶尖充填。术、术后常规摄X线片，记录尖周稀疏区大小，以助疗效评定。分组情况详见表1。

　　表1 两组患牙病和牙位分布情况 (略)

　　1.5 疗效标准 成功：临床无自觉症状，无肿胀，叩(-)，无松动，咀嚼功能良好，窦道愈合，X线片显示根尖病变消失或明显缩小；失败：有自觉症状，窦道未愈，X线片示尖周病变较术前无变化。

　　2 结果

　　经2年以上临床观察，疗效见表2、3。

　　表2 两组根管治疗的2年疗效 (略)

　　表3 不同牙位的2年疗效 (略)

　　3 讨论

　　目前均认为在尖周病患者的根管中绝大为需氧菌和厌氧菌的混合感染，而根管又是厌氧菌增殖理想的生态环境。因此，临床上选择有效抑制尖周感染细菌的药物是治疗尖周感染的针对性措施。恒牙龋洞中99%的细菌对替硝唑敏感［1，2］。替硝唑是临床公认有效的抗厌氧菌的首选药物，局部用药，使临床体征快速消失，药量小，见效快，克服了口服药物量大而到达感染局部的药物浓度低，造成药物浪费及毒副反应的缺点。

　　为增强替硝唑的抗菌能力，有人提出将替硝唑与红霉素联合应用，对牙源性专性厌氧菌有明显的抗菌作用［3］，并有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。从而弥补了替硝唑对革兰阴性菌抑菌力差的缺点，对多种细菌有良好的抗菌作用，我们将替硝唑与红霉素联合应用于根管充填，2年以上疗效经χ2检验，P＜0.05，较常规根充组疗效显著。
　　
　　该糊剂X线片阻射，有利于临床疗效的观察，笔者用此糊剂充填121个患牙，复查时见超填、欠填均获成功，无显著差别，与该配伍有较强大持久的灭菌作用有关。表3说明，疗效与牙位无明显相关。我们认为替硝唑红霉素糊剂无论是从微生物学研究，还是从临床观察都证明是感染根管的一种较理想的根充材料。

【参考文献】
　　1 Hoshino E, Kota K, Sato M, et al. Bactericidal efficacy of me tron idazole against becteria of human carious dentin in vitro. caries Research, 1988,22:280.

　　2 Hoshino E, Iwaaku M, Sato M, et al. Bactericidal efficacy of metronidazole against bacteria of human carious dentin in vivo. Caries Resea rch, 1989,23:78.

　　3 Sato T, Hoshino E, Uematsu h, et al. In vitro antimicrobi al susceptibility to combinations of drugs of bacteria from carious and endodont ic lesions of human deciduous teeth. Oral Microbial Immunol, 1993,8:172.

作者单位：1 130021 吉林长春，解放军第461医院口腔科　2 吉林长春，解放军93313部队卫生队