根尖周炎是常见的牙体病之，通常需要次治疗才能痊愈，在有的慢性病例中，瘘管还不易消除，在临床工作中，我们采用替硝唑糊剂治疗根尖周炎效果满意，现报告如下

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 治疗组：男45例，女55例，共150颗患牙，患者年龄最65岁，最小16岁，牙位分布：切牙28例，尖牙18例，磨牙49例，磨牙55例，有瘘型40例；对照组：男28例，女32例，患牙共65颗，患者年龄最大68岁，最小15岁，牙位分布：切牙24例，尖牙4例，前磨牙30例，磨牙7例，有瘘型18例；药物：治疗组：根管充填用0.4%替硝唑（四川科伦大药厂）、地塞米松、碘仿调制成的糊剂，对照组：根管充填用上二医大医药材料厂生产的根管充填剂。

　　1.2 操作方法 (1)炎症期先开髓引流，牙髓有活力者行失活术治疗。(2)常规去腐、备洞，用拔髓针尽可能抽出根髓或腐质，然后用3%过氧化氢液和生理盐水交替反复冲洗根管及髓腔，充分消除坏死牙髓组织，对细小弯曲根管则用1号或2号扩大针，逐渐扩大，再用3～5号扩大至根尖处，甲醛甲酚液消毒。并用棉捻反复清洗并擦干。然后用螺旋输送针将根充糊剂导入根管，牙胶尖填充，以水门汀垫底，银汞或树脂充填。(3)对照组：方法同上，只是在根管充填时使用上二医大生产的根管充填剂根充。

　　2 结果

　　2.1 疗效评定（1～3年的追踪观察） 有效：治疗后无自发痛症状，叩痛消失，瘘口闭合，有咀嚼功能，复查牙片显示，根尖骨质疏松区无阴影或原有阴影消失。无效：咬合不适或咬合痛，牙有伸长感，牙齿松动，叩痛，原有瘘口未闭合或又出现瘘口，复查牙片根尖周骨质稀疏区未缩小或原有阴影增大。

　　2.2 治疗结果 两组间在年龄、性别、牙位、患牙、患病类型及复查时间等经过均衡检验证实无差异，具有可比性，治疗结果见表1、表2。

　　表1 替硝唑糊剂组与常规治疗组疗效对比 （略）

　　根据统计学处理，治疗组的症状缓解率明显高于对照组 P＜0.01。

　　表2 治疗组1～3年的治疗效果（略）

　　注：P＜0.01

　　3 讨论

　　根尖周炎的治疗主要是消除根管内的感染源，厌氧菌是根管感染的主要病菌。替硝唑是5-硝基咪唑类衍生物，其抗厌氧菌能力比甲硝唑强2～4倍，抗菌谱包括所有厌氧菌和嗜二氧化碳的所有微生物，其作用特点是专抗厌氧菌，抑制口腔螺旋体，所以，替硝唑是抗厌氧菌的首选药物，它在根管治疗中的应用必然能通过对厌氧菌的抑制提高疗效；地塞米松是糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能减轻物理和化学刺激，缓解疼痛，碘仿能缓慢释放游离碘，对根管内的微生物也有杀菌作用，组根充糊剂的各药物间，彼此具有良好的协同作用，刺激性小，杀菌力强，又有长期持续的消毒作用，因而，用该糊剂充填根管治疗根尖周炎时，达到了很好的治疗效果。

　　(编辑：李 令)

　　作者单位： 154007 黑龙江佳木斯，佳木斯市农垦科学院卫生所