【摘要】 目的 观察克拉霉素地塞米松奥硝唑在根管内封药治疗慢性根尖脓肿的临床疗效方法 选择68例慢性根尖脓肿的患牙，随机分成两组，根管治疗过程中分别采取克拉霉素地塞米松奥硝唑和传统的根管消毒药甲醛甲酚（Fc）根管内封药，对疗效结果进行比较。结果 克拉霉素地塞米松奥硝唑根管内封药总有效率（94.12%）优于对照组Fc根管内封药（67.65%），两组疗效有统计学意义（P＜0.05）。结论 克拉霉素地塞米松奥硝唑根管内封药对于根尖脓肿的病例较Fc能有效地控制症状，促进根尖瘘管的愈合。

    【关键词】 根管内封药；慢性根尖脓肿

    在2004～2005年对34例慢性根尖脓肿的患者，采用克拉霉素地塞米松奥硝唑根管内封药。与传统的根管消毒药甲醛甲酚（Fc)根管内封药的治疗效果进行对照比较，者疗效显著，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 般资料 慢性根尖脓肿68例，68颗牙，男36例，女32例，年龄18～60岁，病程6月～2年。X线检查：根尖区可见小不等的透射区（0.5～0.8mm2）。根据就诊先后顺序，随机分成实验组34例牙和对照组34例牙，两组在年龄、性别、牙位和病变程度方面差异无显著性。

　　1.2 药物配制 克拉霉素10份，地塞米松5份，奥硝唑5份研磨成粉末置入消毒瓶内备用。

　　1.3 方法 治疗前常规检查并摄X线牙片。开髓进行预备根管，彻底清除根管腐败组织、清洗根管、拭干，樟脑酚棉球（CP）开放，4d后复诊，患牙无痛后封药。实验组用螺旋充填器将药粉用丁香油调成糊剂导入根管，再用光滑髓针将少量药粉加丁香油调成的糊剂导入根尖部，ZOE暂封，药粉加丁香油调成的糊剂主要用于上颌牙。下颌牙用牙刮匙盛2～3刮匙的干粉倒入髓腔，然后用光滑髓针将干粉导入根管内，丁氧膏暂封。对照组根管内封Fc棉捻，丁氧膏暂封，两组均在7天后复诊观察疗效。

　　1.4 疗效评定 显效：封药后患牙无肿痛，无咬合痛；患牙叩痛（-），无松动；根尖区牙龈无红肿，瘘管愈合，根管内棉捻及药粉干燥、无臭。有效：封药后患牙无肿痛，咬合痛减轻；叩痛不明显（±），无松动；瘘管愈合或缩小，按压牙龈时瘘管口无分泌物，根尖区牙龈无肿胀；根管棉捻及药粉干燥、无臭。无效：封药后，患牙疼痛、咬合痛加重，叩痛明显（＋～＋＋），牙松动明显（Ⅰ°～Ⅱ°），瘘管口无明显缩小，甚至扩大，按压牙龈时瘘管口有分泌物溢出，根管内可见分泌物，有臭味。

　　2 结果

　　实验组与对照组疗效比较见表1。

　　表1 两组疗效比较 (略)

　　3 讨论

　　慢性根尖脓肿根管内感染的主要致病菌是厌氧菌［1］，根尖脓肿由于病程长、渗出，根尖组织有不同程度的破坏，传统的根管消毒剂（Fc）虽有较强的抗菌作用，但Fc对尖周组织有刺激性，根管封Fc后有造成尖周组织损伤的可能，故疗程长且疗效不尽满意［2］。

　　克拉霉素大环内酯类抗生素，广谱抗菌药，对部分厌氧菌如脆弱杆菌，消化链球菌，痤疮丙酸杆菌等有抑制作用。奥硝唑作为硝基咪唑类衍生物第三代产品，其抗菌谱广，作用强，对多厌氧菌有抑制或杀灭作用［3］。地塞米松有抗炎作用，能减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，同克拉霉素奥硝唑合用，能增强其疗效，减少复诊次，缩短疗程，提高了治疗效果。

　　【参考文献】

　　1 余金华，余未一，刘卫红，等.替硝唑碘仿樟脑酚根管糊剂控制急性根尖周炎的效果评价.上海口腔医学，2002，11（1）：17-19.

　　2 汪明军.氢氧化钙根管内封药的临床疗效观察.临床口腔医学杂志，2002，18（1）：57-58.

　　3 韦立青.奥硝唑糊剂治疗慢性根尖周炎的疗效评价.临床口腔医学杂志，2004，20（12）：757－758.

　　作者单位： 405800 重庆，重庆市巫溪县人民医院口腔科