临床上，特别是在基层医院做根管充填时，临床医生可根据患者根尖部是否有轻微触压感来确定根管充填的完善程度2003年3月—2005年3月我们对此方法的可行性进行观察。结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 般资料 本组共计81例（101颗）上、下颌中切牙需要作根管充填的患者，男51例，女30例；年龄16~47岁。甲组41颗，有根尖周病变；乙组60颗，无根尖周病变。

　　1.2 方法 常规开髓，拔髓，测出根管工作长度［1］，扩根、清理，封甲醛甲酚5~7d。复诊时无异常，以丁香油氧化锌稀糊剂完成根管充填，适当加压致患者根尖部有轻微触感即胀痛，拍X线片，观察根管充填程度，进行误差测算。

　　2 结果

　　见表1。

　　表1 根管充填完善程度及误差（略）

　　3 讨论

　　根管充填完善程度对其成功与否起着决定性作用。本研究中甲组41颗有尖周病变的牙齿：适充8颗（19.51%），超充<1.0mm二组22颗（53.66%），超充1.0~（mm）组6颗（14.63%）。按王素文报道［2］：根据根尖周病变的有无标准误差范围在±2.0mm内。临床也证明：尖周病患牙适当超充利于尖周病变的愈合，且成功率高于适充和欠充［3］，但亦受充填材料的影响。本组中，5颗（12.20%）超充达2.0mm以上。些超充主要取决于尖周病组织的破坏程度和范围，但对尖周病患者究竟超充少才最有利于修复、愈合，仍有待研究。本研究资料乙组无尖周病变者60颗。结果：适充34颗（56.67%），误差在±0.5mm 48颗（80.00%），没有1颗超充达1.1mm以上，误差范围主要集中在±1.0~2.0mm间，59颗（98.33%），属临床适用误差±2.0mm。欠填在2.0mm以上1颗（1.67%）。据有关资料报道［1］距根尖3.0mm以内的根尖部根管，根尖部组织能长入充满空腔形成肉芽和瘢痕，以后愈合钙化。但在实际操作时，应时刻注意患者知觉，又必须注意手法，将误差减小到最小范围内。可见，触压感具有一定针对性。尖周病变范围较小，适当超充有利于尖周病变愈合，范围尖周病变可造成大面积超充，形成异物，需要根据病变特点、充填材料的性质来确定。对无尖周病变者可取得成功的充填，具有可行性、可靠性，在其他方法不具备的条件下特别是基层医院可作参考。

　　4 参考文献

　　［1］ 岳松龄.口腔内科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,1987：161-164

　　［2］ 王素文.根管充填程度对疗效的影响-附222例分析［J］.中华口腔医学杂志,1982，17(1):33

　　［3］ 周晓惠，李景岚，刘晓东，等.酚醛碘氧化锌糊剂根管充填治疗慢性根尖周炎疗效观察［J］.现代口腔医学杂志，1991，5(4)：420

　　301500 天津市宁河县医院口腔科