根管治疗目应用较普遍，是治疗各牙体牙髓疾病的最根本方法，而良好的根管充填材料是成功的关键Vitapex糊剂替代传统的根充糊剂临床使用结果表明，具有良好的治疗效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 般资料 2005～2006年随机选择门诊病人197例，共202颗患牙，年龄17～56岁。选择病例为急性及慢性牙髓炎、牙髓坏死、各型根尖周炎和牙周牙髓联合病变。由同一医生完成全部治疗和复查。将202颗患牙随机分为试验组和对照组。试验组为101颗（99例），其中男45例，女54例，年龄18～55岁；对照组为101颗（98例），其中男65例，女33例，年龄17～56岁。

    1.2 材料 日本富士株式会社制Vitapex注射型碘仿氢氧化钙糊剂；上海齿科材料根充糊剂双组分（液/粉）；牙胶尖。

    1.3 方法 术前常规拍X线片，了解患牙尖周病变和牙槽骨吸收情况，并作出临床常规检查和诊断，治疗时常规开髓及根管预备，3%双氧水和生理盐水反复冲洗根管，根管内消毒，测量工作长度，封甲醛甲酚7天后复诊。复诊时待根管符合根管充填标准（无臭、无叩痛、无渗出、无症状）后按术前测量的工作长度采用冷牙胶侧方加压法充填根管，有瘘道者不妨碍充填。试验组用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填，对照组用常规根充糊剂（双组分）加牙胶尖根管充填；再用磷酸锌水门汀垫底，永久性充填。充填后立即拍X线片。随诊时间1年。

    1.4 根充观察标准 适填：根管充填料距根尖约1 mm以内；欠填：根管充填料距根尖2 mm以上；超填：根管充填料超出根尖。

    2 结果

    2.1 疗效判定标准 有效：临床无症状，咀嚼功能完好，X线片示根尖周或根分叉下阴影消失或显著缩小，且周围骨质致密。无效：X线片示根尖有病变或原病变无变化，或临床有症状，X线片示根尖周病变增。

    2.2 治疗结果 试验组与对照组治疗效果比较，见表1。 表1 Vitapex糊剂与常规根管糊剂充填根管

    3 讨论

    Vitapex糊剂的有效成分是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙化学性质呈弱碱性，当充填到根管内时具有显著的杀菌、抑菌的作用。目前大量试验都已证明氢氧化钙有促进硬组织矿化的作用，可以有效地促进病变的根尖及牙周组织的修复，利于病变根尖的封闭。碘仿有消毒防腐作用，而且两者的生物相容性都很好；该糊剂中还含有硅油，可使充填料具有流动性和渗透性，利于其进行到侧副根管中。Vitapex与常规根管充填剂相比，具有很优点：不用调制，随取随用；操作易于掌握，省时简便；注射性加压充填方式解决了细弯及侧支根管的充填难题，且密合度较好，生物相容性好，无毒副作用。对于有广泛根尖周低密度阴影的病例，可将Vitapex糊剂注入根尖周炎性病变组织中，其中的氢氧化钙和碘仿的杀菌、抑菌的作用可有效促进炎症的转归及组织的修复。本组采用Vitapex糊剂治疗失败的3例均为牙周牙髓联合病变，根尖及牙周组织有范围较大的破坏，加之病人年龄偏大且对医生的依从性差，复诊治疗不及时，导致疗效差。综上所述，采用Vitapex糊剂作为常规根管充填糊剂的换代产品在临床推广使用具有方便、高效、治疗效果确切的优点，是目前首选的治疗方法。

作者单位：610041 四川成都，成都军区空军司令部机关医院