本文对用双倒钩髓针和单倒钩髓针对390外伤性露髓牙拔髓效果比较，结果如下

1 资料与方法

1.1 材料 光滑髓针及倒钩髓针（マ=株式会社）。

1.2 一般资料 本组150例390个外伤前牙，均露髓前牙，牙根完好，且牙髓污染严重不可保留。男98例，女52例，年龄18～35岁，牙位为上下颌前牙，每位患者患牙均1～4个。随机将患者分为两组，一组用双根倒钩髓针拔髓（简称双针术），另一组用单根倒钩髓针拔髓（简称单针术）。

1.3 方法 常规拍X光片，确认牙根完好，用比例计算法测量出牙根实际长度。2%普鲁卡因肾上腺素局麻下，按拔髓的要求做好严格的洞入口的制备及根管口的扩。

1.3.1 双针术组 先用75%的酒精消毒洞口及根管口，参照牙根实际长度，先用光滑髓针，沿远中根管侧壁，慢慢插入根尖1/3部，稍加晃动，使牙髓与根管壁稍有分离，给倒钩髓针造一通路。同法在近中制造通路，然后用两根倒钩髓针在近远中沿通路插至根尖1/3部，中途如有阻力，不可勉强深入，两针柄交叉同时旋转180°，钩住根髓拔除。操作时避免粗暴动作，以免断于根管内，不易取出。

1.3.2 单针术组 同法消毒，同法制造一通路，用一根倒钩髓针沿通路到根尖1/3部，中途如有阻力，不可勉强深入，旋转倒钩髓针1周，钩住根髓拔出。操作时避免粗暴动作，以免断于根管内，不易取出。

1.4 疗效评价标准 成功:拔出的根髓，完整、呈现条索状，缠绕于倒钩髓针上。失败:根髓残缺不全，或呈现稀糊状，根管侧壁残留牙髓组织。

 2 结果

双针组195个牙，失败15个，成功率92.3%;单针组195个牙，失败50个，成功率74.4%（见表1）。

表1 两组效果的比较 略

3 讨论

传统的单针术，在临床实践中失败率较高，易造成拔髓不全，根管内残留牙髓，给接下来的根管预备造成不必要的麻烦，给患者造成痛苦及时间的浪费。双针术在临床实践中能够较好的固定牙髓组织，完整拔除牙髓组织的成功率高，避免将牙髓组织撕碎造成拔髓不全，不失为值得推广的一好方法。

（编辑 维兰）

作者单位:262400山东省昌乐县人民医院口腔科