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有瘘型慢性根尖周炎的治疗疗效观察
作者:佚名 日期:2013年03月06日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:有瘘型慢性根尖周炎是口腔科的常见病、发病,治疗时病程长,复诊次多,治愈难度较在治疗过程中,我们经常采用综合疗法治疗患牙,均能取得满意疗效,现报告如下。

有瘘型慢性根尖周炎是口腔科的常见病、发病,治疗时病程长,复诊次多,治愈难度较在治疗过程中,我们经常采用综合疗法治疗患牙,均能取得满意疗效,现报告如下。


  1 临床资料


  1.1 般资料 选择有瘘型慢性根尖周炎63例70颗牙,男40例,女23例,平均年龄18~65岁;牙24颗,后牙46颗,病程数月至数年不等,X线片均显示无根折,根尖周均有不同程度的骨质破坏。


  1.2 材料 用3%过氧化氢溶液,0.5%甲硝唑注射液。


  1.3 治疗方法 根据患者自觉症状及检查结果,术前拍摄X线片检查患牙根尖周组织的破坏情况、根管数量、长度、弯曲度及牙周支持组织情况。患牙常规开髓、拔髓,扩根至根尖孔部,并保持根管清洁通畅,常规消毒以后,用小刮匙轻轻搔刮瘘管,去除炎性肉芽组织,刮除根端病理性牙骨质,使瘘管通畅。用3%过氧化氢溶液自根管口处冲洗根管,直至瘘管口有白色泡沫出现,最后用0.5%甲硝唑溶液反复冲洗根管及瘘管,并用甲硝唑棉捻放入根管内,氧化锌暂封4天,瘘管内放置碘甘油。复诊时继续用甲硝唑注射液冲洗根管及瘘管,然后拭干根管,如根管内棉捻干燥无异味,患牙无叩触痛,可取牙胶尖蘸根充剂内加适量碘仿糊剂作根管充填,不可超充,术后X线摄片观察根充情况,1~2周后患牙无自觉症状,瘘管口愈合后永久性充填。


  1.4 疗效评定 有效:术后无自觉症状,叩痛、无触痛,咀嚼功能好,检查牙龈无肿胀,瘘管闭合,牙齿活动度正常。半年后X线片示根管内充填严密,根尖病变缩小。无效:术后临床症状较前减轻,但仍有叩触痛,咀嚼不适,瘘管缩小,但未闭合,根尖区黏膜潮红、肿胀、触痛,X线片示根尖区阴影扩大或不变。


  1.5 结果 本组70颗患牙中,成功63颗,失败7颗,成功率90%。其中后牙成功40颗,前牙成功23颗。


  2 讨论


  有瘘型慢性根尖周炎多根管内的混合性感染,当脓液穿透骨壁形成瘘管时,该瘘管本身又成为另一感染源,内外两个感染源相互作用,是慢性根尖周炎经久不愈的主要原因。因此,消除根管内和根尖周的感染是瘘管型慢性根尖周炎治疗成功的关键,根管治疗是通过机械清理及药物消毒消除根管内的感染源,控制根尖周组织的炎症,并通过完善的根管充填促进根尖周组织的修复。


  3%过氧化氢溶液可以将根管内残余坏死组织冲洗出去,并且对根尖周厌氧菌有杀灭作用。甲硝唑是第一代硝基咪唑类药物,广泛用于厌氧菌感染,抗菌力强,渗透性强,作用持久,使其冲洗,可以直接作用于根尖周组织而发挥其药理作用,从而有效抑制厌氧菌的生长,把甲硝唑棉捻封于根管内,可灭活存留于牙本质壁和根尖区的厌氧菌。


  两种溶液均用于冲洗,可提高冲洗效果,结合瘘管搔刮术可清除根管及瘘管内坏死组织和微生物。碘仿遇到脂肪和某些细菌产物时,缓慢分解产生游离碘,能减少创面渗出且促进其吸收,使创面干燥、肉芽组织生长、创口愈合。瘘管内放置的碘甘油,可腐蚀瘘管上皮内炎性肉芽,有消炎和收敛作用,利于瘘管闭合。窝洞封闭以后,隔绝口腔细菌和食物嵌入,杜绝了根管内再感染的可能,同时可提高炎症局部药物的浓度。


  作者单位: 262200 山东诸城,诸城市人民医院

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     以下是对 [有瘘型慢性根尖周炎的治疗疗效观察] 的评论,总共:1条评论
    匿名 游客:匿名  2013-6-2 1
    很好
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