一、开髓和修整髓腔

二、探查根管、拔髓

三、根管预备

a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。

b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。

K锉进入根管前进行润滑、预弯

10＃K锉探查根管

15＃K锉探查根管

这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。

A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。

B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。

c．冠部扩展 ：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。

S1锉进行根管冠部扩展

Sx锉进行根管冠部的扩展　

d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。

10K锉探查根管至工作长度

15K锉探查根管并测量工作长度

e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。

f.用S2锉进行根管中1/3的预备

g.用F1锉进行根管尖1/3的预备

h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。

i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。

特殊情况说明：

　　临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。（Protaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉，但国内暂时还没上市）。

总结：

最顺利预备仅需四步：

10＃和15＃K锉“探路”，确定工作长度
S1预备
S2预备
F1预备
复杂的预备需要分以下几步：

10＃和15＃K锉“探路”
S1和Sx扩展根管冠部
10＃和15＃K锉再“探路”、确定工作长度
S1预备
S2预备
F1预备、F2预备（必要时）、F3预备（必要时）
35＃、40＃K锉预备（必要时）