根管预备术前准备:
1.了解每一牙齿的根管解剖形态。
2认识器械了解器械的功能。镍钛器械特点: SX S1 S2 F1 F2 锥度的不同决定预备的部位。
3术前认真读片,有的根管模糊是否存在多根管?还是钙化?初步了解根管的弯曲度。上橡皮障。
4根测之前降合去除薄壁弱尖
5建立合适的通路,合适的大小合适的部位。
6探查根管口,染色解剖形态,应用根管探针DG16。
7疏通根管:6号8号10号C锉疏通前一定检查有无拉长变形,该报废报废。弯曲根管不用一次到达工作长度。
弯曲根管的评价:
简单根管5°-10°,中等复杂根管10°-25 ° 复杂根管大于25°。
根管测量
1.摄片确定和根测仪相结合的方式进行。
2.当根测和插针摄片存在很大差距时需要谨慎!!!!什么原因?金属冠?金属充填物?侧穿?根裂?未干燥?
3.根测仪测试前要干燥根管。
4.在穿过根狭窄区时手上是有感觉的如果没有感觉建议:根测仪黄红交界时退0.5MM。
手扩:
常规法:适用直根管。
方法:按顺序进行,每次达到工作长度。
一定需要回锉。冲洗很重要!!!冲洗量3-5ml,无压力 伸至距根尖4MM处方能冲洗干净。
2%--5.25%次氯酸钠,氯亚明,双氧水,生理盐水
缺陷:如果弯曲容易出现台阶,根管偏移。
逐步后退法:适用于直或者轻中度弯曲根管
1:根管下三分之一:初锉到达生理性根尖孔假定10号
顺序10-15-10-20-15-25-20 25为主尖锉
冲洗很重要!!!!
中段:每增大一号退1MM,但都必须用主尖锉到达工作长度
上段:G钻
最后25号锉锉平台阶。
优点:不易损伤根尖,不易超充
镍钛机扩:
冠向下法
SX G S1 S2 根管上2/3段预备。F1 F2 对根尖切削能力强,不要反复提拉,1次即可根管内停留1秒,过多切削会破坏根管原有形态破坏抗力形。
弯曲根管采用手动机括相配合的方式进行