根管充填的目的是为了预防经过完善预备、清洗和消毒后的根管发生复发。成功的根管充填要求所使用的材料和技术能够紧密充填整个根管系统，并能够对根尖部和根管口区域实现严密封闭。为了实现这一目的，根管预备和根管充填同样重要。
根管充填之前，必须将根管预备成合适的锥度和直径。恰当的根管预备可以在根尖处形成屏障，便于根管充填，防止超充。需要注意的是，根管的预备、冲洗和消毒与根管完善充填同等重要。通过机械预备、大量的化学冲洗和，医生能够去除根管内的细菌、牙本质碎屑，并将根管预备成一定形态，便于根管充填。数个研究已经表明，能够维持根管原有形态的根管预备对于促进根尖周病变的愈合非常重要。
当进行根管预备时，必须在根管工作长度内进行。维持根管的原有工作长度对于完善预备根管和后续的根管充填封闭都很重要。而且，这有助于形成保持根尖狭窄区的天然屏障，让充填更紧密，且防止超充。目前，医生可以使用根管长度测量仪、机用镍钛器械、各种根管冲洗系统及显微根管技术实现这一目标。
65%需要进行再治疗得病例都会在X线影像中显示根管充填不完善。一个完善的根管充填病例其X线影像应该是 (1) 根尖区无超充； (2) 完善的三维充填；(3) 影像致密。根管充填不够完善常常是由于根管预备和清理不够充分造成的(如台阶、穿孔、根管工作长度判断不准、预备不足或过度预备)。因此，在发现根管充填不完善时，首先要评估根管预备是否完善。

完善的根管充填相关原则汇总

为何充填根管
根管内微生物及其副产物是牙髓及根尖周疾病的主要原因。然而，将整个根管完全消毒是很困难的。因此三维致密充填的目的是为了将根管系统封闭，防止根管冠端及根尖端的微渗漏。
根管壁牙本质的预备（冲洗）
根管冲洗的目的是为了清除器械预备产生的碎屑，溶解/冲洗器械预备无法清理的牙髓组织、的有机及无机残留物、细菌及其副产物。实践已经证明，仅进行机械预备而不进行化学冲洗，根管消毒的效果是很差的。现代根管治疗要求兼具机械预备及化学冲洗/消毒。
在根管切削和成形过程中，组织残留物、无机和有机材料、细菌及其副产物附着在根管壁上，形成一层无定形的覆盖层，称为玷污层。玷污层会妨碍糊剂和根管壁的黏附，并且成为细菌增殖的基质。目前主张在根管充填之前需去除根管的玷污层，从而有利于糊剂和根管壁的紧密接触及减少潜在的复发风险。用17%的EDTA冲洗根管1分钟，并用次氯酸钠冲洗，可以有效去除玷污层。EDTA可以有效去除玷污层的无机成分，次氯酸钠则可以有效去除有机成分。
根管的充分冲洗需要有效的冲洗液及高效的冲洗方法。冲洗液及冲洗系统的应该是：
1． 有效冲洗系统的特点：能够物理冲洗碎屑；生物相容性；杀菌性；持续效应；能够消毒根管及牙本质小管；组织溶解性；润滑性；去除玷污层；不影响牙本质机械性能。
2． 影响冲洗效果的因素：冲洗针头的直径；冲洗针头进入根管的深度；根管的直径及弯曲度；冲洗液的流动性；冲洗液的速度；针头开口方向；温度。
根管充填成功与否的评判标准
1． 临床评判：主要包括叩诊、压诊、牙周探诊及牙体修复完整性检查及定期复诊。
2． 影像学评判：充填长度、形状及密度。根据文献回顾，欠充0-1mm，预后最好，其次是欠充1-3mm，超充根管效果最差。
根管充填技术
目前有多种选择，包括侧方加压法、垂直加压法、连续波法、热侧方加压法、注射法、热机械法、载核桩法、化学成形法等等。但是最成熟、应用最广且效果肯定的是连续波法（如SybronEndo的全能根管热压注射充填仪）。这种方法由两部分组成，根尖区采用根向加压技术，根中及管段采用后退注射充填技术，能够有效的实现根管的三维充填，尤其是根管的不规则区域及侧支根管的有效充填。