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显微镜下45根尖屏障和46MM根管治疗
作者:佚名 日期:2014年09月18日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:显微镜下45根尖屏障和46MM根管治疗

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CASE1.根尖屏障 在手术显微镜下采用BP PLUS形成根尖屏障、治疗根尖孔未闭合患牙. 完成根管预备后,  在手术显微镜下将BP PLUS  充填于根尖1/3  段,  形成3 ~5 ㎜的根尖屏障,  硬固后完成根管中、上段的充填及冠部修复.

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拍术前X  线片,  开髓、清理根管,  对进行过不完善牙髓治疗的患牙取出根管内充填物后再清理根管, GG  钻将根管中、上段适当敞开,  测量工 作长度并拍试尖片确认, 2.5% 次氯酸钠溶液反复冲洗根管进行化学预备,  根管内封入氢氧化钙糊剂1 ~2  周。

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复诊时冲洗去尽根管内氢氧化钙, 在手术显微镜下将BP PLUS 置于根尖孔, 垂直加压器轻轻加压, 直至根尖区充填3~5㎜的BP PLUS, 置湿棉球于根管中上段, 氧化锌水门汀暂封, 拍X 线片确认BP PLUS位置及充填质量; 1~2d 后复诊, 确认BP PLUS 是否已完全硬固。若已硬固, 则在根管壁涂一薄层根管封闭剂AH plus, Obtura Ⅱ注射式热牙胶充填根管中、上部, 完成冠部充填或修复治疗, 对于牙根较短且欲进行桩冠修复的患牙, 在确认BP PLUS 已硬固后, 在根管内置干棉球, 氧化锌暂封, 进行修复。

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根管充填的目的是用充填材料长期严密地封闭根管,  阻断病源刺激物进入根尖周组织。为达到严密的根管充填效果,  根管必须具备良好的根尖屏障,  以有效地将充填材料限制在管腔内,  并通过对充填物的挤压使根管充填致密。年轻恒牙在发育过程中因外伤或其他原因导致牙髓坏死时,  若未及时治疗,  常使根尖发育不全,  根尖孔不能正常闭合,  根管下段管壁平行或根尖孔呈喇叭口状敞开。常规根管充填方法治疗此类患牙时,  无法将根尖孔封闭严密,  且很难将充填材料限制在根管内, 充填物难以避免地超出根尖孔,  造成治疗失败。点击浏览下一页

以往对这类患牙的治疗多进行根尖诱导成形术,  采用氢氧化钙等药物诱导根尖部牙髓和(  或)  根尖周组织形成硬组织,  使牙根继续发育并形成根尖屏障 。该方法治疗周期长,  约需6 ~24  个月甚至更长时间,  需定期更换根尖诱导药物, 就诊次数多, 患者常因时间、经济、美观等方面的考虑难以坚持完成治疗。根尖诱导成形术的成功,  依赖于根尖部留有残存的生活牙髓、牙乳头或根尖周组织中的上皮根鞘,  对根尖周病变时间较长、病变范围较大的患牙疗效较差 。成年患者就诊时,  根尖周组 织多有明显的骨质破坏,  且超过了牙继续发育的年龄,  根尖诱导的疗效较难确定。

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牙髓病治疗新材料MTA和BP PLUS  的出现,  为此类患牙带来了治愈的希望,  其最突出的优点是能即刻形成根尖屏障,  可有效缩短疗程,  大大减少患者的就诊次数。

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在对根管进行彻底的清理和消毒后,  在根尖段充填BP PLUS,  形成根尖屏障, 3 ~4h  后材料即可硬固。对根管较短且计划行桩冠修复的患牙,  在根管下段充填BP PLUS,  达到了根尖屏障和根管充填的双重效果;  对不进行桩冠修复的患牙,  待BP PLUS  硬固后采用注射式热牙胶充填根管中上段并修复冠部即可,  明显减少了患者的就诊次数,  缩短了治疗周期,  一般只需2 ~3  周即可完成根管治疗,  对于成年患者有明显的优势。     根尖孔未闭合的患牙因根管粗大、下段无明显的根尖缩窄,  在充填BP PLUS  时可能将材料推出根尖孔,  尤其是根尖周病变范围较大的患牙,  因根尖周牙槽骨破坏,  缺乏阻挡能力,  更易发生材料超充。若在牙科治疗椅上进行,  其光源无法进入根尖段,  术者只能依据先确定好的操作长度凭感觉进行充填,  易发生充填不均匀和材料超充;  而在手术显微镜下充填BP PLUS,  可使术者在良好的视野下进行操作,  清晰地看到充填的部位和质量,  大大减少了治疗的不确定因素。

 

 

CASE2:46MM根管治疗

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