一次性根管治疗适应症 牙髓炎 慢性根尖炎（有瘘管更好） 牙周牙髓联合病变 死髓牙
要点1.精确的根管工作长度（以根尖测量仪为准 牙片为辅 我从来不拍片 遇到直角根和带钩的 天知道
怎么办 镍钛或可用 牙片此时也不能解决问题 ）
2.手法轻柔 不可蛮干（防止碎屑推出根尖孔 切记）
3.良好的消毒措施 （ 3%双氧水 和 84原液）
4.根充糊剂 （必兰糊剂最佳）
5.根测仪 （国产我用蓝野的 湿润环境下测量优秀 还便宜）
6.术后口服阿莫西林和止痛片（几乎没有痛的 备上）
7.不锈钢K锉（个人习惯不喜欢镍钛的 要有8和10号的 6号可以有 最小号要有加长的 对付
尖牙的）
8.金刚砂车针（柱状圆头为佳 不必频繁更换车针 对锁钥极其不利 浪费时间 ）
9.必兰针头装到5ML注射器上（截短进入注射器部分 别堵了 用另一支尖通畅磨断处再用结扎丝
通畅 5ML注射器头部缠上胶布 装上必兰针头即可 最好做两只备用）
10.装84液的注射塞 即时更换 （ 84液对橡皮破坏很快 容易堵的 ）
11. 84液原液（ 就是5% 次氯酸钠 极强氧化性 我做过实验只需五分钟 一条尖牙的活牙髓浸
泡于其中 会灰飞烟没 无影无形 3%双氧水2小时都做不到 黏膜烧伤会很重
且气味重 小心应用 我一般在预备结束时 根管中封上5分钟 最后用注射器吸
出绵念蘸干后 再双氧水冲洗的 绝对不会有残髓作祟 细菌做鬼去吧 ）
12.拔髓针可以没有（怕断 它在根中笑 我们哭不出来 很棘手的 K锉完全能完成任务）
13.关于断针 （能出来最好 出不来可以封在里面但必须从旁边打开通路把它封在侧壁）

操作过程： 以下颌后牙为例 描述过程：
1.开髓口径要充分 必须的极佳视野 直线通路 磨掉向髓腔突出部分
2.低速G钻扩大根管口 （利于锉进出 利于冲洗液流出 不会至根管变形一侧壁过多切削）
3.如是活髓先掏干净髓室 用探针和刮勺即可 用大号的 一般是30号或35号锉干掉近根管口处根管活髓
4.针尖预弯 （防止造成过分的根管侧壁切削）用6号或8号长针测量工作长度 仪器指示达0.5极好 别超
了患者会不适的 此时髓腔干燥 需止血和防唾液进入 干燥情况才能测的仪器不好 蓝
野还不错能在血液等湿润条件下精确测量 标记好位置 测量多个牙根长度记录好
5.顺序6号冲洗——8号冲洗——6号回锉冲洗——10号冲洗——8号回锉冲洗 直至远中根 30号或35号或
40号 近中根可以到20号或25号 30号 对老年人有牙本质修复太窄的到20号即可 K锉转3/4圈
即可在回转 别太猛了 会断的 如锉的纹理不密了 扔掉它 手法要轻 别硬向根尖方向生推
碎屑推出 会很痛的
6.预备完后 用84液封管5分钟 保证他消灭残髓 和侧枝牙髓 用小号锉通畅让84液接触到尖端处 时间到
了用注射器吸出再用干绵捻儿吸干 双氧水冲洗后 吸干他
7.调好必兰糊剂 按长度根充即可 如果操作过程不小心 根充时有感觉 酸痛 牙胶尖放到不酸痛时长度即
可 必兰会给我们善后的 它干了超硬 能弥补不足的
8. 根尖处部分活髓的和死髓牙一样操作 更得小心 （牙髓炎一般根尖的没炎症）记住 手轻 多回锉
别超出是精髓 是不痛的要点。
9.术后可酌情应用消炎止疼药
10.一次根充省时 省力 防止二次感染
11.同行们 请注意自己的颈椎 注意活动颈椎慢慢转动头部即可 多后仰头部耸肩能缓解 局部疲劳僵硬
有意见的多提 让初入行的同行们积累些经验