【摘要】 目的 对三种材料制取根管印模间接制备桩核的临床效果进行比较。方法 随机选取门诊病例98例，共132颗上前牙，分成3组，分别采用琼脂法、牙签法、蜡棒法制取根管印模、灌模，间接制作铸造桩核。随访观察1～3年。结果 三种方法中，以琼脂法取根管印模间接制备桩核的效果最好。采用该方法制作的桩核与根管的适合性明显优于另外两种方法。牙签法就位时较困难。结论 利用间接法制作桩核，操作简便，可缩短临床操作时间，采用琼脂法取根管印模间接制备桩核的临床效果较好，其成本较低，适合临床进一步推广使用。

 关键词 根管印模 间接法 桩核

随着根管治疗不断完善及桩核技术的发展，越来越多的残根、残冠得以保留并加以利用。以往，临床上运用直接法制作桩核，占用治疗椅时间长，工作效率低。而利用间接法制作桩核，操作简便，方法简单，效果较

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取1999年8月～2000年12月期间于门诊就诊的病例98例，共132颗上前牙的残根、残冠，要求其残根高于龈缘。其中男57例，年龄17～75岁;女41例，年龄20～63岁，将其随机分成三组，每组44颗牙，分别采用三种方法制取根管印模，余灌模，间接制备桩核的材料与方法完全相同，以尽量减少制作中其它因素的干扰。

1.2 材料 琼脂印模材料，恒温器，琼脂注射器，变色龙印模材料，牙签，大头针，嵌体蜡。

1.3 方法 根管治疗后常规根管预备达根长2/3，桩径约为牙根的1/2。

1.3.1 牙签法 （1）用小刀将牙签修整成合适的形状并可以顺利插入根管内，其暴露于根管外的长度与邻牙平齐，并在唇侧用笔做一标记。（2）用食指取少量印模材料涂于根面，以防产生气泡。将备好的牙签表面涂以印模材料。插入根管中，使其完全就位。（3）用调和较稀的变色龙印模材料常规取模。（4）凝固后取出印模，检查根管印模是否完整清晰。（5）超硬石膏灌模。（6）脱模:脱模时牙签若未能带出，可用手指将其摇松，用技工钳夹住外端将其拔出。（7）滴蜡法制取桩核蜡型，常规包埋，NP钢铸造。

1.3.2 琼脂法 （1）将已被恒温器加热达到保温温度的琼 脂用注射器插入根管底部，一边注射一边退出，并将根面及龈缘用琼完全覆盖。（2）取模灌模，间接法制作桩核同上。

1.3.3 蜡棒法 （1）将大头针剪短，使之插入根管内时其外端与邻牙平齐。（2）选择适宜的嵌体蜡棒直插根管内，将大头针烧热后插入根管底部将蜡溶化，待蜡冷却变硬。（3）取模灌模，间接法制作桩核同上。

1.4 评价 良好:就位顺利，桩核与根面密合（探针不能探入，粘固后几乎看不见粘固剂），桩核不能旋转移动。较差:就位困难，根面密合性较差（探针可探入，粘固剂于缝隙中较多），桩核松动。

2 结果

采用以上三种材料制取上前牙根管印模间接制备的桩核，一般无须调磨或稍加调磨即可顺利就位。桩核与根面及根管的适合性较好，均可满足临床要求。经跟踪观察1～3年，桩核牢固，无松动，效果良好。三种方法的比较见表1。

表1 三种根管印模方法的比较略

经

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