死髓牙治疗过程中并发急性根尖周炎5例分析
核心提示：
死髓牙的临床治疗方法和牙髓炎、根尖周炎的治疗方法基本相同，即牙髓塑化术、根管治疗术。我们对死髓牙治疗过程中易出现的问题作了简单的分析与总结，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 死髓牙5例，前牙3例、后牙2例，其中后牙有嚼物不适，无疼痛史;前牙牙冠变色，均有不同程度的外伤史，拍X线片，根尖部无明显异常。
1.2 方法 初诊时开髓、拔髓、扩大根管，双氧水及生理盐水反复冲洗，cp棉球开放引流，约二天后复诊。
2 结果
复诊发现24h内出现根尖反应的3例，疼痛较重且伴有牙龈肿胀;48h内出现根尖反应的2例，疼痛较轻，牙龈潮红、肿胀。
3 讨论
分析原因:（1）初诊时拔髓、扩大根管时没有严格掌握进针深度，或多或少的将根管内容物推出根尖孔外。反复 扩根又对根尖周围组织造成不
良的机械刺激。（2）根管充洗时双氧水压力过大，达根尖孔外发生体积膨胀，加重了根尖反应。为避免死髓牙治疗过程中易出现的问题我们改进了治疗过程中的许多环节，即初诊时做简单的拔髓，严格控制进针的深度，清理根管，先不做较复杂的根管预备，cp棉球开放引流，且给予消炎止痛药口服，预防术后反应;复诊时无任何不良反应时再做较为彻底的复杂的根管预备，控制好根管的工作长度（逐步渐进去除根管内容物），双氧水、生理盐水反复交替冲洗，勿要压力过大，要缓慢冲洗，再以棉捻吸干待数日复诊无任何异常时再做根管冲填术，术前术后拍X线片，观察根管充填情况（牙胶尖勿要超充、也不要欠充），根管充填后观察7～10天，若无不良反应方可做永久充填修复。
通过对后来许多病例的追踪随访，没有再发生类似并发症。
此法虽然增加了病人的复诊次数，但避免并发症的发生，减轻病人不必要的痛苦，不失为一种切实可行的方法。
发表评论