用脉冲Nd:YAG激光一次根管充填术
核心提示：
1995～1996年我们用脉冲Nd:YAG激光一次根管充填术治疗慢性牙髓炎18例，慢性尖周炎25例，牙髓坏死9例，共52例。男21例，女31例。年龄10～65岁。上颌中切牙19例，侧切牙22例，尖牙7例；下颌中切牙2例，侧切牙2例。
所用激光为北京光电技术研究所YJY型Nd:YAG激光牙科治疗机。重复脉冲平均输出功率8W，光纤芯直径0.5mm，单脉冲能量200～400mJ，重复频率20Hz。
通过X线片协助诊断并计算根管长度。开髓并拔髓后，光滑髓针探查根尖孔，确定根管长度。拭干根管，在激光探头上标示出根管长度，将激光探头伸入根管内，轻送至根尖孔，照射5s后边照射边缓慢匀速将探头退至髓腔，照射后停止。反复3次。用氧化锌糊剂加牙胶尖作根管充填，X线片示恰填或略超填后用ZOE暂封。1周后光敏树脂或玻璃离子水门汀修复。如遇髓石、根管狭窄等则先用根管扩大器扩大根管后再探
头伸入照射。激光剂量：慢性牙髓炎，单脉冲能量280mJ。如拔髓后根尖孔浸出液较多，可相应延长根尖孔照射时间达10s，并提高单脉冲能量达360mJ。慢性尖周炎、牙髓坏死360mJ。慢性尖周炎者延长根尖孔照射时间至10s。
成功标准：治疗1年后复查，无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道。X线片示无根尖病变。如为尖周炎则病变缩小或消失。否则为失败。结果：成功50例，失败2例。失败2例中1例开髓侧穿，血性浸出多。另1例在光敏树脂修复后点高，未及时磨除，出现牙松动、窦道而失败。
发表评论