摘要
    创伤后对牙髓和牙周愈合进行临床评价时所遇到的诊断上的不足成为牙创伤学的一个主要问题。急性牙创伤可能意味着对硬组织的撞击以及对牙髓和牙周组织ksl包括周围的牙槽骨ksr的损伤。对脱位性创伤，创伤通常造成在根尖孔水平的神经血管的断裂。牙髓状况的传统诊断指标ksl牙冠变色，牙髓敏感性的丧失，叩痛以及x线改变如吸收ksr，只是间接地反映了愈合的某些参数。这些参数是经验性地基于龋坏和牙科修复技术后的临床发现，然而在根尖，牙髓具有完整的神经血管供应。这种情况，长期存在的细菌或化学侵袭可以导致不可逆转的改变。与之相反，在创伤后大概完整的牙髓立刻丧失了其神经血管供应。如果没有感染，急性牙创伤后的反应是组织修复或再生。因此，基于一系列长期临床研究，结果发现除了叩痛之外所有的常规体征都可能是牙髓愈合的体征，或是牙髓坏死的体征。基于这些研究的
结果，本研究探讨了急性创伤后牙髓和牙周愈合相关的X线改变ksl吸收ksr的意义。此外，还探讨了冠折、冠根折和根折后牙齿脱位长期预后的意义。

临床意义：只要可能，保存牙髓活性对患者是有利的。正确的诊断技术和患者的选择可以使医生做出决定，何时选择进行牙髓治疗而何时选择明智的观察。

    在患者牙创伤后的首次就诊时，临床医生面临着一个关于牙列命运的决策问题：治疗还是不治疗？这是牙创伤的艺术和科学。如果治疗，如何治以及何时治?受累牙齿的长期预后如何4517p20103693272085">治疗计划中是否包括牙髓治疗？

    根据笔者的临床经验，牙齿脱位、根折以及冠折可能是牙科最常过度治疗的情况。许多牙齿不是丧失了．就是被牙科医生不必要地进行牙髓治疗了。

    这种过度治疗可能是由于各种原因：
    在一些国家，患者的雇主通常为其购买牙科保险。在急性创伤观察期过程中非雇佣的威胁，以及进而的丧失进一步牙科治疗的资金的状况常常迫使牙科医生在愈合期过早地采取最后的治疗。这种常见的合法策略可能导致经过长期观察而无需治疗的牙齿被治疗。

    人口的迁移性也常迫使牙科医生采取治疗手段，以避免如果患者不能复诊而因愈合并发症引起的问题。 这些原因导致了牙创伤100％的治疗率以及较短的观察期，这使得牙科专业人员不能充分的观察以便了解急性牙创伤后的愈合过程，以及影响长期预后的生物学原理。

    从60年代晚期开始，根据标准对照方案，丹麦哥本哈根大学医院对发生急性牙创伤的患者随访了20年。该计划，随访严格，现已形成了牙创伤系统而生物学的治疗方案的基础。此外，作者对牙脱位、根折以及冠折愈合长期的临床研究成为了本文完成的基础。X线及临床研究显示，修复治疗后诊断牙髓坏死采用的传统体征
和症状也可以是急性牙创伤后愈合的体征。

    修复治疗后，充填材料或细菌对
于具有完好根尖血供牙髓的长期作用，X线改变，临床牙冠颜色的改变以及牙髓感觉的丧失通常是不可逆转的变化，也是牙髓坏死的体征，需要牙髓治疗。然而，牙创伤可意味着未累及牙髓(如尚未被修复过程影响)根尖血供的急性断裂。经过充分的观察，类似牙髓坏死的变化可以实际上反映牙髓和牙周创伤愈合的阶段，可
以恢复正常而无需治疗。

    有人会问，牙髓活力为何如此重

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