作者： Joe Camp， DDS 

在过去二十年中，牙髓学和牙科学的其他领域一样，在技术上取得了巨大进步。除了因冶金学的发展而产生的一些直径较小的器械以及根尖定位器的推出外，在二十世纪50年代ISO委员会采用了各种器械的标准后，牙髓学几乎没有取得任何发展。 

当代牙髓学开始于二十世纪五十年代中期，那时已经开发了超声及声速设备，为根管冲洗和预备提供了便利。不过，是尖端无切削力的镍钛打磨钻的出现引发了牙髓学的革命。从而，我们可以首次借助机械工具对根管进行安全处理，同时保持其原来的形状保持不变。 

更多钻头的推出以及不同的牙钻设计显著地促进了牙髓学的发展。各种钻头的牙钻结合相同的刀片，而刀片具有多种螺旋角度和不同的倾斜度，是当前涌现出的另一些创新。很难利用手锉完成，但可以很方便地用镍钛牙钻来实现的冠向下预备技术，成为了标准的根管预备方法。由于牙钻的设计减少了根尖上的残留物，且牙钻以旋转方式运动而不是锯锉式运动，从而显著地减少了术后并发症的发生。 

根尖定位器的改进可使其用于湿根管治疗，这已经导致了该技术被广泛应用于根尖收缩的确定及治疗范围的建立。科学研究已经证明了这些工具的精确性。 

使用手术显微镜来提供放大和照明作用已经使根管的定位和清洗更加方便，可预测性更高。所有牙髓学毕业生的培训课程都引入了显微镜的使用。私人诊所对显微镜的使用已经很普遍。同时，和显微镜一起使用的许多其他工具也已经被开发出来。利用超声设备来进行根尖预备，以进行反向打磨、去除牙本质；同时寻找根管、取出断裂的牙髓治疗工具、发现种植体的松动、并通过根管钙化或坚硬的根管钻来进行穿刺，已经挽救了许多以前无法治疗的病情。 

古塔胶热塑设备和技术已经使根管密封更加方便。这包括电热填压器尖端、注入软化古塔胶、使用旋转工具来软化和打磨材料、以及在送入根管前涂有预热古塔胶的中央载体的使用等。 

另一种革命性的发展是三氧化聚合矿物质（MTA）在牙髓学中的应用。这种真正意义上的生态材料可以取得以前梦寐以求的成功。MTA材料的多种用途包括牙根穿孔和腐蚀的密封。它被用作逆向充填材料，并在根尖开放的牙齿中形成根尖充填物。牙骨、骨质、以及牙周韧附着体直接和MAT材料结合为一体。当在直接覆髓和牙髓切断手术中使用时，采用牙本质桥接方法比以前使用的材料更快、更好。 

与牙髓学相关的许多技术进步，结合数字射线照相技术及骨质内美容等其他创新，已经使根管治疗更加方便，减少了并发症的发生，同时提高了患者的满意度及手术的成功率。