1、釉质组织结构包括釉柱、无釉柱牙釉质。
(1)釉柱:
为细长的矿化小柱,起自釉牙本质界,呈放射状伸向牙釉质表面。在窝沟处、釉柱从釉牙本质界向窝沟底部集中。近牙颈部釉柱几乎呈水平状排列。近表面的釉柱较直(直釉),近釉牙本质界的2/3常扭曲绞绕(绞釉)。掌握釉柱的排列方向在临床上有重要意义。例如:当手术需要劈裂牙釉质时,施力方向必须与釉柱排列方向一致。在治疗龋齿制备窝洞时,不可保留与牙本质失去联系的空悬釉柱。因为这种空悬的釉柱受压力时容易破裂,导致窝洞边缘的继发龋。
(2)无釉柱牙釉质:在牙釉质最内层(即首先形成的牙釉质),以及多数乳牙和恒牙表、层约30mm处,看不到釉柱的结构,其中晶体相互平行排列
。牙釉质表层与其深层的结构成分不同,其矿化程度高,含氟量高,有较强的抗酸能力,不易被酸溶解。
2、牙本质的组织结构包括牙本质小管、成牙本质细胞突起、牙本质间质。
(1)牙本质小管和成牙本质细胞突起;牙本质小管贯穿牙本质全层,自牙髓表面向外呈放射状排列。在牙尖及切缘处,小管较直;在牙颈部,小管呈“-”形弯曲,靠近牙髓的一端凸面向着根尖方向。在牙本质小管内有成牙本质细胞突起。成牙本质细胞胞体位于牙髓表面,排列成整齐的一层。每个细胞在近牙本质端有一个细长的突起伸入到牙本质小管内。以往认为突起延伸通过牙本质小管的全长,目前发现,突起只伸至牙本质小管近髓端的1/3或1/2。仅有小部分突起确实延伸到釉牙本质界,甚至有的穿过釉牙本质界,被包埋在牙釉质内形成釉梭。成牙本质细胞突起在其整个行程中亦分出许多侧支伸入到牙本质小管的相应分支中。
(2)细胞间质:牙本质的细胞间质是矿化的间质。分为二种,其一为管周牙本质(围绕成牙本质细胞突起周围的间质),矿化程度比其余部分高,含胶原纤维少,构成牙本质小管的管壁;其二为管间牙本质(位于管周牙本质之间)矿化程度较低,含胶原纤维较多。
3、牙髓:由细胞、细胞间质、血管、淋巴管和神经等组成。
(1)细胞:主要有三种。其一为成纤维细胞(是构成牙髓的主要细胞,又名牙髓细胞),呈星形或梭形,胞质突起互相连接。其主要功能是合成胶原;其二为成牙本质细胞(位于牙髓周边,紧靠前期牙本质,排列成整齐的一层),其功能是形成牙本质。细胞的形态随部位和功能状况而异。在牙冠部呈高柱状,向根尖方向逐渐变低,呈立方形或扁平状。静止期细胞较扁平,胞浆较少。活动期细胞丰满,胞浆较多,细胞核为椭圆形或圆形,位于细胞基底部或细胞中央。细胞顶端有一细长突起伸入到牙本质小管中;其三为未分化间充质细胞和巨噬细胞。这些细胞常位于小血管及毛细血管周围。未分化的成纤维细胞在不同的刺激下,可分化为成牙本质细胞,成纤维细胞及巨噬细胞。
(2)细胞间质:同其他软组织。
(3)血管:牙髓血管的特点是丰富、腔大、壁薄。
(4)淋巴管:与血管伴行。
&nbs