氢氧化钙消毒根管的临床研究
核心提示：
目的 比较氢氧化钙与传统的根管消毒剂甲醛甲酚(FC) 在单根管感染牙根管内封药的消毒效果。方法
选择84 颗患慢性根尖周炎的单根管牙,经常规清理根管后,在根管内封入氢氧化钙糊剂(44 牙) 与FC(40 牙) ,分别在封药前、后的根管内取样接种,检测根管内细菌数量和检出率的变化,并观测封药前后临床症状和体征的变化,根管充填,1 年后观察治疗效果。结果 根管内封药前、后细菌的检出率明显减少,其数量变化有显著性差异;两组封药后主要症状如疼痛、根尖部红肿均消失,而对根管有渗液、叩痛、瘘管的患牙,氢氧化钙的治疗效率明显高于甲醛甲酚组,两组间有显著性
差异( P < 0. 01) ;完成根管治疗后一年,氢氧化钙的总有效率为93. 20 % ,FC的有效率为87. 5 % ,两组间无显著性差异( P >0. 05) 。结论 氢氧化钙是一种理想的根管消毒剂。
方法
> 治疗前口腔常规检查和X线牙片检查。开髓、备根、取样。实验组在根管内置入氢氧化钙2水糊剂饱和纸捻暂封,对照组用甲醛甲酚纸捻置入根管内,一周后复诊,取样。必要时再次封药,每次间隔一周,直至达到根管充填要求时去除封料,根充。1 年后复诊,常规检查和X线牙片检查。
细菌的取样和培养
于根管预备完毕、封药一周后根管内注入100μl 无菌生理盐水,将无菌纸尖放入根管内30 s ,取出置入1 ml RTF 中,加2滴无菌液状石蜡封闭。厌氧菌培养基使用前在95 %N2 、5 %H2环境中预还原24～48 h。将所有样品振荡60 s 混匀、稀释,将3种样品稀释液涂布接种至血琼脂平皿、厌氧菌血琼脂平皿及产黑色素类杆菌、放线菌和梭形杆菌3 种选择性培养基平皿,接种量为100μl 。接种后将厌氧菌培养基放于厌氧菌培养箱内培养7 d ,需氧菌于有氧环境中培养2 d。观察指标
临床观察指标:自发痛、咬合痛、叩痛、根尖部红肿或瘘管、根管渗液以及X线牙片检查。
实验观察指标:观察细菌生长情况,记录细菌数量统计学处理
细菌总数取对数后用方差分析处理;采用秩和检验处理3种厌氧菌数据;利用χ2 检验分析临床症状与产黑色素类杆菌间的关系以及临床治疗效果。
疗效判断标准
痊愈:无自觉症状,检查无叩痛、牙龈无红肿或瘘管、咀嚼功能良好,X线牙片示根尖周骨质破坏区阴影消失或明显缩小。
有效:无自觉症状,检查无叩痛、牙龈无红肿或瘘管、咀嚼功能良好,X线牙片示根尖周骨质破坏区阴影变化不大。
无效:有自发痛和咬合痛,检查叩痛、牙龈红肿或瘘管、无咀嚼功能,X线牙片示根尖周骨质破坏区扩大。
选择84 颗患慢性根尖周炎的单根管牙,经常规清理根管后,在根管内封入氢氧化钙糊剂(44 牙) 与FC(40 牙) ,分别在封药前、后的根管内取样接种,检测根管内细菌数量和检出率的变化,并观测封药前后临床症状和体征的变化,根管充填,1 年后观察治疗效果。结果 根管内封药前、后细菌的检出率明显减少,其数量变化有显著性差异;两组封药后主要症状如疼痛、根尖部红肿均消失,而对根管有渗液、叩痛、瘘管的患牙,氢氧化钙的治疗效率明显高于甲醛甲酚组,两组间有显著性
差异( P < 0. 01) ;完成根管治疗后一年,氢氧化钙的总有效率为93. 20 % ,FC的有效率为87. 5 % ,两组间无显著性差异( P >0. 05) 。结论 氢氧化钙是一种理想的根管消毒剂。
方法
> 治疗前口腔常规检查和X线牙片检查。开髓、备根、取样。实验组在根管内置入氢氧化钙2水糊剂饱和纸捻暂封,对照组用甲醛甲酚纸捻置入根管内,一周后复诊,取样。必要时再次封药,每次间隔一周,直至达到根管充填要求时去除封料,根充。1 年后复诊,常规检查和X线牙片检查。
细菌的取样和培养
于根管预备完毕、封药一周后根管内注入100μl 无菌生理盐水,将无菌纸尖放入根管内30 s ,取出置入1 ml RTF 中,加2滴无菌液状石蜡封闭。厌氧菌培养基使用前在95 %N2 、5 %H2环境中预还原24～48 h。将所有样品振荡60 s 混匀、稀释,将3种样品稀释液涂布接种至血琼脂平皿、厌氧菌血琼脂平皿及产黑色素类杆菌、放线菌和梭形杆菌3 种选择性培养基平皿,接种量为100μl 。接种后将厌氧菌培养基放于厌氧菌培养箱内培养7 d ,需氧菌于有氧环境中培养2 d。观察指标
临床观察指标:自发痛、咬合痛、叩痛、根尖部红肿或瘘管、根管渗液以及X线牙片检查。
实验观察指标:观察细菌生长情况,记录细菌数量统计学处理
细菌总数取对数后用方差分析处理;采用秩和检验处理3种厌氧菌数据;利用χ2 检验分析临床症状与产黑色素类杆菌间的关系以及临床治疗效果。
疗效判断标准
痊愈:无自觉症状,检查无叩痛、牙龈无红肿或瘘管、咀嚼功能良好,X线牙片示根尖周骨质破坏区阴影消失或明显缩小。
有效:无自觉症状,检查无叩痛、牙龈无红肿或瘘管、咀嚼功能良好,X线牙片示根尖周骨质破坏区阴影变化不大。
无效:有自发痛和咬合痛,检查叩痛、牙龈红肿或瘘管、无咀嚼功能,X线牙片示根尖周骨质破坏区扩大。
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