疑难根管问题的治疗应对
核心提示：
疑——认识不清就疑——思路清晰就不疑
难——束手无策就难——从容应对就不难
一、什么样的牙齿会出现或造成疑难根管问题
操作前评估：
直视观察，x片分析——初次治疗还是再次治疗、评估难度和操作程序及器械的选择。
分析问题点——存在冠部修复体，根管桩，根管弯曲，根管过长，根管钙化，牙齿扭转和倾斜，既往不良根管治疗的情况、残留外来物、根管治疗材料等等。
二、出现疑难根管问题的原因——先天疑难，后天疑难
先天疑难，牙齿发育畸形、根管弯曲，根管过长，根管钙化，牙齿扭转和倾斜，如何正确找到根管囚M
B2的认识．下67远中舌根管的重视，U型根管的认识，如何认识12型13型1N型根。后天疑难，人为造成疑难根管的发生，要评价牙齿是初次治疗还是再次治疗、存在冠部修复体，根管桩、既往不良根管治疗的情况、残留外来物、根管治疗材料等等。
评估难度和操作程序及器械的选择。
三、问题的应对
迷路——丧失工作长度的原因和应对。
偏离原始根管轴心的原因和应对。
不恰当的根管预备的原因和应对。
认识了就不疑难了，避免错误就不疑难了，想到了就不疑难了，有办法了就不疑难了。
正确应对PK错误应对。
赵奇／北京大学口腔医院
现任职务、职称：北京大学口腔医院门诊部口腔内科主任 副主任医师
研究方向及特长：根管治疗之根管成型预备与根管充填、显微镜下的疑难根管治疗等
主要成果及贡献：近年来在国内杂志发表了题为[运用锥度坐标纸指导临床根管的锥度预备Ⅱ、KProTaper手动镍钛锉与IS0标准锉根管预备技术的对比实验研究Ⅱ等文章，参与编写了北京大学口腔医院新版牙体牙髓病教科书。担任北京大学口腔医院牙齿美学(国际)培训中心口腔内科专业的教学工作，曾在国内许多省市进行过交流。
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