牙髓非手术再治疗
核心提示：
(一)成功的标准
牙髓源性的病损的愈合性取决于许多因素，包括：完全正确的诊断、髓腔入路、寻找到所有的根管口和根管系统、根管三维的清理、成形和充填。治疗成功的标准定义：患牙无症状，双侧正常和等同行使咬合功能；牙周组织健康，附着组织正常；经治一段时间，x线片显示骨组织完全愈合或骨密度逐渐恢复；修复体完好。
(二)失败原因分析
对失败原因的分析是十分重要的，因为，只有纠正了失败的原因，才可使患牙的预后转败为成功。
1、检查及步骤；
2、失败原因：穿孔、欠填、超填、遗漏根管、牙周病、邻牙、牙裂、创伤。
(
三)综合评估与治疗计划的确定
准备做再治疗之前，要对患牙做全面、综合的治疗评估与治疗计划。任何一颗牙齿的重要性都必须要从各个学科的角度去评估，分析该牙的可修复性、牙周条件、正畸排牙和牙髓再治疗获成功的可能性。患牙的价值实际上相当各个部分的总和，因此，各学科情况汇总后方能决定再治疗。
(四)再治疗适应证
1、各种因素导致的根管治疗失败，经评估留牙；
2。塑化治疗失败；
3、塑化治疗成功由于修复需要再治疗。
二、再治疗中需具备和应用的不同于首诊的技术
1、拆冠；
2、取牙胶及糊剂；
3、取根管内金属器械的方法；
4、根管内桩的辨别，分离和取出方法。
三、再治疗中的根管再疏通和再预备问题
1、遗漏根管的处理；
2、处理根管阻塞、台阶、
3、根管穿孔的修补技术
(1)用于穿孔修复的材料
(2)修补穿孔的技术。
根尖移位和侧穿孔技术
四、非手术再治疗与手术治疗的选择
病理性和医源性造成的问题如穿孔，可用非手术治疗修补术完成。偶尔，还是需要手术治疗，但应在手术前，根管完善的处理，这将对手术的成功率更有利。
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